Диабетическая нефропатия: стадии, причины и лечение

Диабетическая нефропатия: стадии, причины и лечение

Диабетическая нефропатия – собирательное понятие, объединяющее под собой комплексное поражение сосудистых структур (артериолы, артерии), канальцев и клубочков почек. Патология возникает при нарушении метаболизма углеводов и липидов в почечных тканях. Встречается у животных с сахарным диабетом, является одним из его осложнений.

В практике ветеринарных врачей ВЦ «Рос-Вет» присутствует множество питомцев с диагнозом «сахарный диабет» и с последствиями, которые возникают на фоне этого заболевания.

Диабетическая нефропатия и предпосылки к ней

Сахарный диабет может развиться в любом возрасте, у него нет породной и гендерной принадлежности. Все зависит от того, когда активизируются процессы, приводящие к нарушению продукции, транспортировки инсулина и чувствительности к нему тканей организма. В группе риска – питомцы с ожирением и переболевшие панкреатитом.

Осложнения при сахарном диабете:

  • диабетический кетоацидоз;
  • диабетическая нефропатия;
  • патологии глаз (катаракта, уевит и пр., чаще встречаются у собак);
  • заболевания печени;
  • дерматологические патологии;
  • инфекции мочеполовой системы.

Нередко эти заболевания встречаются сочетано, то есть при обследовании ветеринарный врач диагностирует несколько сопутствующих сахарному диабету патологий. И в любом случае – лечение будет основано на устранении первопричины.

Важно! Нефропатия – общее понятие для всех болезней почек, при которой нарушается их нормальное функционирование.

Что происходит при длительной гипергликемии?

Большое количество глюкозы в крови травмирует стенку кровеносного сосуда (базальный слой мембраны), из-за чего белок попадает непосредственно в мочу. В момент длительной гипергликемии сосуды в нефроне увеличиваются в размере в несколько раз, постепенно происходит их деградация. Далее развивается нефросклероз, при склерозировании сосудов почечная клетка (нефрон) погибает. Чаще животное поступает на прием к врачу-нефрологу с выраженной патологией почек, когда погибают 60-70% почечных клеток.

Как развиваются симптомы при диабетической нефропатии (последовательность):

  • гиперфильтрация (происходит усиление кровотока в клубочках почек и орган увеличивается в размерах);
  • микроальбуминурия (увеличивается альбумин в моче);
  • протеинурия (значительное повышение выводимого с мочой белка, начало повышения АД);
  • выраженная нефропатия (происходит снижение уровня гломерулярной фильтрации и появляются симптомы нефротического синдрома).

В конечном исходе появляется выраженная почечная недостаточность. Ошибочно утверждать, что животные редко доживают до стадии нефропатии в силу возникновения необратимых последствий в почках. На самом деле практически никогда в ветеринарной практике не обнаруживают патологии почек на самом начальном уровне, обычно пик отслеживания начинается с момента повышения креатинина в крови, на 4 стадии болезни (выраженной нефропатии).

Что нужно знать при сахарном диабете

Первое, о чем нужно задуматься при выявлении у питомца сахарного диабета – о проведении полного мониторинга для выявления изменений на фоне основной болезни. Ошибочно сразу лечить сахарный диабет, нужно последовательно исследовать органы-мишени и максимально возможно предотвратить развитие осложнений.

При диабетической нефропатии изначально происходит:

  • ст. № 1- увеличение почечных клубочков, но клинических признаков и белка в моче нет;
  • ст. № 2 – появляется белок в моче, но его очень сложно выявить и нередко тесты его просто «не замечают». Клинических признаков нет;
  • ст. № 3 – макроальбуминурия, количество белка в моче увеличивается, его легко можно заметить, у 20% животных артериальное давление будет повышенным;
  • ст. № 4 – собственно нефропатия, фильтрация клубочков сильно изменена, появляются первые выраженные симптомы заболевания и если со стороны владельца нет реакции, он не привозит питомца в ветеринарную клинику для срочного обследования и лечения наступает 5, необратимая стадия – почечная недостаточность.

То есть в идеале, при систематическом профилактическом обследовании собак и кошек, диабетическую нефропатию можно выявить уже на 2-3 стадии, когда лечение еще может принести существенные плоды и затормозить развитие нефротического синдрома.

Диагностика: какая она

При диабетической нефропатии используют стандартные методы диагностики. Проводят

  • биохимический анализ крови (с электролитами);
  • общий анализ мочи (считается первоочередным, так как дает повод задуматься, если там обнаружится белок);
  • УЗИ почек с доплером (чтобы отследить почечный кровоток);
  • общий анализ крови (информативен на стадии выраженной диабетической нефропатии, т.к. наступает выраженная анемия).

Все исследования в ВЦ «Рос-Вет» делают на базе лаборатории, расположенной прямо на территории центра. Результаты анализов появляются у врача-нефролога в кратчайшие сроки.

Диабетическая нефропатия: варианты лечения

Первое, на что нацелен курс терапии при диабетической нефропатии – стабилизация животного при сахарном диабете. Если проводить только симптоматическое лечение, то это не даст выздоровления, а лишь приглушит нефропатию.

Лечение неотделимо от выявления и устранения первопричины самого сахарного диабета. Если не предотвратить резкие скачки глюкозы в крови, то все усилия будут напрасны.

Собственно терапия диабетической нефропатии не особо отличается от лечения ХПН. За исключением препарата выбора, так как остальные в составе имеют добавки лактозу, сахара, и не очень хорошо влияют на течение сахарного диабета.

Инфузионная терапия оправдана при сильном обезвоживании животного, выраженном кетоацидозе. Желудочные (омепразол, фамотидин) назначают при повышенной кислотности желудка, выраженной тошноте.

Эпоитин Альфа, почти всегда выбирают при анемии и для стимуляции эритропоэза, но на практике он «не работает» в 50% случаев и иногда может вызвать ухудшение состояния.

Антибиотикатерапия не показана, если нет иной сопутствующей инфекции, так как препараты ухудшают состояние почек, ЖКТ и провоцируют осложнения.

Диета и профилактика

Низкобелковую (безбелковую) диету назначают с самого начала лечения диабетической нефропатии. В идеале – на 2 стадии, когда только появляются следы белка в моче.

Предотвратить развитие диабетической нефропатии можно, если отслеживать вероятность появления сахарного диабета и нарушения жирового обмена. При диагностировании СД важно постоянно отслеживать динамику повышения глюкозы в крови и артериального давления, добиваться их нормальных показаний.

Прогноз по диабетической нефропатии относительно благоприятный, если ее «задержать» на начальных стадиях развития. Микроальбуминурия – является необратимой стадией заболевания и при развитии протеинурии отсрочить появление ХПН можно, если постоянно контролировать уровень сахара в крови.

В практике ВЦ «Рос-Вет» много животных, которые «приходят» на прием на стадии развития нефропатии. Это говорит о том, что владельцы до последнего момента отсрочивают обращение к ветеринарному врачу, тем самым доводя ситуацию до необратимой.

Если кошка или собака чересчур ожиревшие, есть подозрение на плохую работу почек, органов зрения, а тем более имеют в анамнезе сахарный диабет – не медлите! Обратитесь к врачу-нефрологу в ветеринарный центр «Рос-Вет» лично или по телефону +7 (495) 256-11-11 и запишитесь на прием.

Диабетическая нефропатия: стадии, причины и лечение

Диабетическая нефропатия – собирательное понятие, объединяющее под собой комплексное поражение сосудистых структур (артериолы, артерии), канальцев и клубочков почек. Патология возникает при нарушении метаболизма углеводов и липидов в почечных тканях. Встречается у животных с сахарным диабетом, является одним из его осложнений.

В практике ветеринарных врачей ВЦ «Рос-Вет» присутствует множество питомцев с диагнозом «сахарный диабет» и с последствиями, которые возникают на фоне этого заболевания.

Диабетическая нефропатия и предпосылки к ней

Сахарный диабет может развиться в любом возрасте, у него нет породной и гендерной принадлежности. Все зависит от того, когда активизируются процессы, приводящие к нарушению продукции, транспортировки инсулина и чувствительности к нему тканей организма. В группе риска – питомцы с ожирением и переболевшие панкреатитом.

Осложнения при сахарном диабете:

  • диабетический кетоацидоз;
  • диабетическая нефропатия;
  • патологии глаз (катаракта, уевит и пр., чаще встречаются у собак);
  • заболевания печени;
  • дерматологические патологии;
  • инфекции мочеполовой системы.

Нередко эти заболевания встречаются сочетано, то есть при обследовании ветеринарный врач диагностирует несколько сопутствующих сахарному диабету патологий. И в любом случае – лечение будет основано на устранении первопричины.

Важно! Нефропатия – общее понятие для всех болезней почек, при которой нарушается их нормальное функционирование.

Что происходит при длительной гипергликемии?

Большое количество глюкозы в крови травмирует стенку кровеносного сосуда (базальный слой мембраны), из-за чего белок попадает непосредственно в мочу. В момент длительной гипергликемии сосуды в нефроне увеличиваются в размере в несколько раз, постепенно происходит их деградация. Далее развивается нефросклероз, при склерозировании сосудов почечная клетка (нефрон) погибает. Чаще животное поступает на прием к врачу-нефрологу с выраженной патологией почек, когда погибают 60-70% почечных клеток.

Читайте также:  Что давать коту для профилактики мочекаменной болезни

Как развиваются симптомы при диабетической нефропатии (последовательность):

  • гиперфильтрация (происходит усиление кровотока в клубочках почек и орган увеличивается в размерах);
  • микроальбуминурия (увеличивается альбумин в моче);
  • протеинурия (значительное повышение выводимого с мочой белка, начало повышения АД);
  • выраженная нефропатия (происходит снижение уровня гломерулярной фильтрации и появляются симптомы нефротического синдрома).

В конечном исходе появляется выраженная почечная недостаточность. Ошибочно утверждать, что животные редко доживают до стадии нефропатии в силу возникновения необратимых последствий в почках. На самом деле практически никогда в ветеринарной практике не обнаруживают патологии почек на самом начальном уровне, обычно пик отслеживания начинается с момента повышения креатинина в крови, на 4 стадии болезни (выраженной нефропатии).

Что нужно знать при сахарном диабете

Первое, о чем нужно задуматься при выявлении у питомца сахарного диабета – о проведении полного мониторинга для выявления изменений на фоне основной болезни. Ошибочно сразу лечить сахарный диабет, нужно последовательно исследовать органы-мишени и максимально возможно предотвратить развитие осложнений.

При диабетической нефропатии изначально происходит:

  • ст. № 1- увеличение почечных клубочков, но клинических признаков и белка в моче нет;
  • ст. № 2 – появляется белок в моче, но его очень сложно выявить и нередко тесты его просто «не замечают». Клинических признаков нет;
  • ст. № 3 – макроальбуминурия, количество белка в моче увеличивается, его легко можно заметить, у 20% животных артериальное давление будет повышенным;
  • ст. № 4 – собственно нефропатия, фильтрация клубочков сильно изменена, появляются первые выраженные симптомы заболевания и если со стороны владельца нет реакции, он не привозит питомца в ветеринарную клинику для срочного обследования и лечения наступает 5, необратимая стадия – почечная недостаточность.

То есть в идеале, при систематическом профилактическом обследовании собак и кошек, диабетическую нефропатию можно выявить уже на 2-3 стадии, когда лечение еще может принести существенные плоды и затормозить развитие нефротического синдрома.

Диагностика: какая она

При диабетической нефропатии используют стандартные методы диагностики. Проводят

  • биохимический анализ крови (с электролитами);
  • общий анализ мочи (считается первоочередным, так как дает повод задуматься, если там обнаружится белок);
  • УЗИ почек с доплером (чтобы отследить почечный кровоток);
  • общий анализ крови (информативен на стадии выраженной диабетической нефропатии, т.к. наступает выраженная анемия).

Все исследования в ВЦ «Рос-Вет» делают на базе лаборатории, расположенной прямо на территории центра. Результаты анализов появляются у врача-нефролога в кратчайшие сроки.

Диабетическая нефропатия: варианты лечения

Первое, на что нацелен курс терапии при диабетической нефропатии – стабилизация животного при сахарном диабете. Если проводить только симптоматическое лечение, то это не даст выздоровления, а лишь приглушит нефропатию.

Лечение неотделимо от выявления и устранения первопричины самого сахарного диабета. Если не предотвратить резкие скачки глюкозы в крови, то все усилия будут напрасны.

Собственно терапия диабетической нефропатии не особо отличается от лечения ХПН. За исключением препарата выбора, так как остальные в составе имеют добавки лактозу, сахара, и не очень хорошо влияют на течение сахарного диабета.

Инфузионная терапия оправдана при сильном обезвоживании животного, выраженном кетоацидозе. Желудочные (омепразол, фамотидин) назначают при повышенной кислотности желудка, выраженной тошноте.

Эпоитин Альфа, почти всегда выбирают при анемии и для стимуляции эритропоэза, но на практике он «не работает» в 50% случаев и иногда может вызвать ухудшение состояния.

Антибиотикатерапия не показана, если нет иной сопутствующей инфекции, так как препараты ухудшают состояние почек, ЖКТ и провоцируют осложнения.

Диета и профилактика

Низкобелковую (безбелковую) диету назначают с самого начала лечения диабетической нефропатии. В идеале – на 2 стадии, когда только появляются следы белка в моче.

Предотвратить развитие диабетической нефропатии можно, если отслеживать вероятность появления сахарного диабета и нарушения жирового обмена. При диагностировании СД важно постоянно отслеживать динамику повышения глюкозы в крови и артериального давления, добиваться их нормальных показаний.

Прогноз по диабетической нефропатии относительно благоприятный, если ее «задержать» на начальных стадиях развития. Микроальбуминурия – является необратимой стадией заболевания и при развитии протеинурии отсрочить появление ХПН можно, если постоянно контролировать уровень сахара в крови.

В практике ВЦ «Рос-Вет» много животных, которые «приходят» на прием на стадии развития нефропатии. Это говорит о том, что владельцы до последнего момента отсрочивают обращение к ветеринарному врачу, тем самым доводя ситуацию до необратимой.

Если кошка или собака чересчур ожиревшие, есть подозрение на плохую работу почек, органов зрения, а тем более имеют в анамнезе сахарный диабет – не медлите! Обратитесь к врачу-нефрологу в ветеринарный центр «Рос-Вет» лично или по телефону +7 (495) 256-11-11 и запишитесь на прием.

ХПН у кошек и собак. Лечение

Убедительная просьба!
Ни в коем случае не пытайтесь заниматься лечением питомцев самостоятельно.
Действия, предпринятые без контроля со стороны специалистов, не только не улучшат ситуацию, но и могут нанести непоправимый вред!

Хроническая почечная недостаточность встречается у животных довольно часто. Консервативные меры лечения ХПН у кошек и собак направлены на сдерживание ускоренных темпов развития болезни и поддержание остаточной функции почек путём упреждения и устранения нарушений метаболических процессов.

ХПН у кошек и собак ускоренно прогрессирует по следующим причинам:

Сбой кровоснабжения почек. Прямое последствие падения объёма циркулирующей крови (ОЦК), спровоцированного, к примеру, дегидратацией в результате диареи и рвоты. Функционирование органа угнетается при снижении кровотока, но при нормализации последнего есть вероятность возвращения почек к нормальной работе. Для достижения положительного эффекта требуется постепенно восполнить потерю жидкости путём внутривенных вливаний.

Приём медикаментов. Некоторые из них (к примеру, соединения из группы аминогликозидов) по своим фармакокинетическим свойствам нефротоксичны, то есть губительны для почек: они напрямую поражают функции органа; противовоспалительные препараты нестероидной группы нарушают кровоснабжение; зачастую в почках возникают атипичные воспалительные процессы (интерстициальный нефрит и т.п.).

Нередки случаи, когда больному животному без серьёзных обоснований назначаются антибиотики. Поскольку за вывод веществ из организма отвечают именно почки, на поражённый патологией орган ложится дополнительная нагрузка. При лечении ХПН у кошек и собак крайне важно назначать только необходимые медикаменты, тщательно рассчитывать дозировку и не прибегать к антибиотикам без крайней в том нужды.

Обструкция (непроходимость) и инфекции мочевыводящих путей. Становятся дополнительным препятствием для вывода веществ из организма и оказывают дополнительное угнетающее воздействие на всю выделительную систему.

Артериальная гипертензия. Бывает как причиной почечных патологий, так и их следствием. Губительно действует на кровообращение и, как следствие, на функционирование почек. Для нормализации гемодинамики органа нередко требуется гипотензивная терапия (комплекс мер, направленных на понижение артериального давления), которая временно ограничивает выделительную способность почек, что особенно необходимо учитывать при хронической почечной недостаточности.

Осложнения

Ацидоз – увеличение кислотности и уменьшение pH, уровень которого ниже 7 соответствует кислотным растворам, а более 7 – основным (щелочным). Первым делом необходимо установить степень компенсированности ацидоза по pH плазмы крови. В целях восстановления кислотно-щелочного баланса назначается бикарбонат натрия 5-10 мг на килограмм массы тела животного внутривенно 2-3 раза в сутки. Цитрат натрия, в отличие от бикарбоната, при хронической почечной недостаточности для устранения ацидоза не подходит, поскольку способствует усвоению алюминия стенками желудочно-кишечного тракта, что грозит интоксикацией.

Анемия – снижение в крови уровня эритроцитов и гемоглобина. При лечении ХПН у собак и кошек избавление от анемии является одной из приоритетных задач ветеринарного врача. Отмечается значительный эффект эпокрина (действующее вещество – рекомбинантный эпоэтин альфа), но высокий уровень уремической интоксикации снижает терапевтическое действие препарата. При сильном падении показателей гемоглобина и гематокрита производят трансфузию эритроцитарной массы (основного компонента крови, 80% которого составляют эритроциты), причём во избежание пирогенных (фебрильных) реакций организма животного – таких, как лихорадка и высокая температура – рекомендуется предварительно «отмыть» массу в специальной центрифуге, то есть очистить от тромбоцитов, лейкоцитов, специфических белков плазмы. Таким образом нагрузка на почки окажется минимальной.

Читайте также:  Холестаз у кошек симптомы и лечение

Биохимический баланс в организме животного при лечении ХПН

Белок. Для замедления прогрессирования болезни содержание белка в рационе животного следует ограничить, поскольку он способствует накоплению в организме азотистых продуктов. Однако во избежание истощения и для предупреждения распада (превращения в аминокислоты) собственных белков организма животному необходима высококалорийная диета. Подходящим питанием является низкобелковый корм «Renal». Если животное не способно питаться самостоятельно, его кормят через питательную трубку-зонд. Таким образом стимулируется функционирование ЖКТ, что положительным образом отражается на состоянии животного.

Фосфор и кальций. Хроническая почечная недостаточность вызывает в организме сильный дисбаланс фосфорно-кальциевого обмена. Поражённый орган не осуществляет выработку D3 в достаточных объёмах, в результате чего тонкий кишечник хуже усваивает кальций и возникает остеомаляция (дефицит минерализации костной ткани, приводящий к её размягчению). В целях компенсирования усвоения фосфора следует назначить карбонат кальция для приёма внутрь (от 0,5 до 2 г). Алюминийсодержащие препараты применять нельзя, поскольку в этом патологическом состоянии организм накапливает алюминий, который является нейротоксичным и разрушительным образом сказывается на ЦНС и многих биологических процессах, а также оказывает вредоносное воздействие на костную ткань. Как показала практика, даже эктомия паращитовидных желез не облегчает протекание болезни. Для минерализации костной ткани и стимулирования усвоения кальция в кишечнике показан кальцитриол (форма витамина D3, обладающая всеми его свойствами).

Натрий и вода. При ХПН у собак и кошек могут наблюдаться как возрастание, так и уменьшение содержания в крови натрия (гипер-/гипонатриемия) и воды (гиперволемия в результате гипергидратации/гиповолемия вследствие дегидратации). Важно контролировать состав крови и ОЦК посредством биохимического анализа.

Магний. В норме выделительная система выводит излишки магния, но при хронической почечной недостаточности он скапливается в организме животного и способен привести к нарушениям его работы, вплоть до остановки сердца. Поэтому препараты с содержанием магния не применяются, несмотря на то, что сам по себе он не является токсичным.

В заключение хочется подчеркнуть:
Лечение ХПН у собак и кошек на каждом этапе требует внимательного подхода и высокого профессионализма. Предоставьте спасение своих любимцев специалистам!

Нефроз у кошек: симптомы и лечение

Выделительная система организма животных играет очень важную роль – если хоть какие-то ее отделы выходят из строя, последствия бывают плачевными. Хуже всего, когда в результате какого-то заболевания поражаются почки. В этом случае может возникнуть нефроз у кошек.

Общие сведения

Наверное, многие знают о нефрите, воспалении почек. А вот что понимается под нефрозом? Если не вдаваться в частности, то этот термин обозначает дегенеративные процессы в почках, приводящие к развитию тяжелой недостаточности органа. До недавнего времени считалось, что нефроз возникает на фоне каких-то аутоиммунных патологий.

Конечно, в некоторых случаях они действительно являются непосредственной причиной заболевания, но сегодня ученые больше склоняются к мнению, что патология эта – терминальная стадия многих серьезных заболеваний почек. К примеру, такой исход вполне вероятен на фоне тяжелого, практически не лечившегося нефрита. Кроме того, к нефрозу могут приводить случаи отравлений солями тяжелых металлов и прочими ядохимикатами.

Суть болезни в том, что вместо нормальной почки возникает небольшой «ошметок» пластичной, дряблой ткани. Естественно, выполнять свою работу такой орган просто не в состоянии, отчего животное погибает на фоне тяжелой почечной недостаточности. На разных стадиях проявляются следующие общие симптомы нефроза у кошек:

  • Критические объемы белка, выходящие из организма с мочой.
  • Низкие уровни альбумина в сыворотке.
  • Постоянно наблюдающиеся отеки.
  • В крови заметно повышается уровеньхолестерина.
  • Несмотря на отсутствие аппетита, вес тела кота увеличивается. Так происходит из-за накопления отечного транссудата в тканях животного.

Часто встречается нефроз у питомцев средних лет, но все же это заболевание наиболее характерно в случае «старичков». В большинстве случаев пролиферативный гломерулонефрит является первопричиной нефротического синдрома (комплекса признаков, указывающих на развитие нефроза). Рассмотрим две наиболее характерные патологии, приводящие к появлению дегенеративных процессов в тканях почек.

Важно! Уже имеющийся нефроз почек у кошек неизлечим. А потому нужно знать, как правильно лечить заболевания, приводящие к развитию этой патологии.

Пролиферативный гломерулонефрит

Так называется воспаление почек (точнее, поражается их клубочковая часть). Сегодня считается, что заболевание имеет ярко выраженную наследственность. Случаи приобретенного гломерулонефрита крайне редки. Каких-то факторов предрасположенности не найдено, болезнь возникает совершенно спонтанно. Очень часто заболевают животные в «самом расцвете сил», никогда не страдавшие патологиями выделительной системы. На фоне пролиферативного гломерулонефрита может возникать липоидный нефроз, сопровождаемый перерождением и замещением ткани органа жировыми клетками. Процесс тяжелый и необратимый.

Развитие нефроза можно определить по следующим признакам: у кошки возникают подкожные отеки (особенно в области подгрудка и морды), асцит, в моче появляется огромное количество белка, в крови много холестерина и очень мало алюбумина. Возможно появление анемии. Это очень плохой признак, указывающий на отказ почек (в них синтезируется эритропоэтин, способствующий выработке эритроцитов).

При выявлении этих признаков нужно срочно искать первичную болезнь и лечить ее, пока в почках не появились дегенеративно-атрофические процессы. Кошки с отеком и асцитом, но без азотемии, могут лечиться ударными дозами фуросемида (2-4 мг/кг один раз в сутки) и преднизолоном в тех же дозах. Назначается диета с большим количеством легкоусвояемого белка и малым объемом поваренной соли. Кошек с азотемией и терминальной стадией почечной недостаточности нужно лечить от хронической почечной недостаточности (точнее, назначать им поддерживающую терапию).

Прогноз для больных животных с выраженными признаками поражения почек сомнительный. Болезнь проявляет тенденцию к постоянному развитию, хотя в литературе есть описания случаев спонтанной ремиссии. Если начать лечить кота с запущенной формой гломерулонефрита, переходящей в нефроз, жизнь питомца можно продлить на несколько месяцев. Положительным признаком является отсутствие азотемии – такие животные имеют больше шансов на выживание (у них еще осталась здоровая почечная ткань).

Хронический нефрит

Как показывает практика, к нефрозу чаще приводит именно эта патология. Следует насторожиться, если у вашего кота наблюдается потеря веса, анорексия и апатичность. В этом случае на начальные стадии нефроза указывает рвота, полиурия и полидипсия. Медицинский осмотр определит плохое состояние кожного и шерстного покровов, кахексию, бледность слизистых оболочек и обезвоживание. При пальпации можно обнаружить, что почки несколько уменьшились в объеме.

Результаты лабораторных исследований указывают на: анемию, азотемию, гиперфосфатемию, метаболический ацидоз, гипокалиемию. Следует обратить внимание, что показатели мочи при нефрозе, возникшем на фоне хронического нефрита, чаще всего почти не отличаются от нормальных. Рекомендуется проведение биопсии для выявления изначальной причины заболевания.

Помните! Важное условие удачного лечения – эффективное восполнение потерянной жидкости. На протяжении 24-72 часов больному животному регулярно вливают внутривенно буферные составы, стабилизируя его состояние.

Питание кошки при нефрозе этого типа должно отличаться ограниченным, в отличие от прошлого случая, объемом белка – не более 3.5-4.0 г/кг в сутки. Также специалист должен предусмотреть уменьшенное содержание в корме фосфора. Если при анализах крови будет обнаружена прогрессирующая азотемия, содержание в рационе белка следует резко сократить.

Если нет возможности не давать животному богатые фосфором продукты, назначают вещества, которые связывают избыток последнего. Эффективен гидроксид алюминия, карбонат алюминия, карбонат кальция или ацетат кальция в дозировке 60-100 мг/кг в день. Лекарства даются одновременно с приемом пищи. Гипокалиемия встречается у 20-30% кошек с хронической почечной недостаточностью на фоне нефроза и может лечиться с помощью глюконата калия (по 2–4 мг раз в сутки).

Читайте также:  Стоматит у кошек лечение в домашних условиях

Животному обязательно назначают поливитаминные препараты. Используются кальцитриол и эритропоэтин (заместительная гормональная терапия). Важно постоянно контролировать артериальное давление у животного – в домашних условиях допустимо применять обычный тонометр. Чистой питьевой водой питомца обеспечивают в неограниченных объемах.

Анаболические стероиды для лечения нефроза (при подозрении на аутоиммунную патологию) не рекомендуются, так как эти препараты обладают выраженной нефротоксичностью (оказывают негативное воздействие на почки). Недавно французские ветеринары выяснили, что небольшие дозы кальцитриола (2-4 мг/кг раз в сутки) хорошо себя зарекомендовали для притупления вторичного гиперпаратиреоза.

Важно! Лечение нефроза – дело непростое, и осуществить его может только профессиональный ветеринарный специалист.

Хроническая болезнь почек у кошек

Классический образец кота с хронической болезнью почек: истощение, обезвоживание, анемия, ухудшение качества шерсти и.т.д

Давно не писала на ветеринарную тематику, обещаю исправиться)

Хочу рассказать о болезнях почек у котиков. Почему? Да потому что только за один день ко мне их поступило трое на различных стадиях, плюс на пикабу поднимался вопрос: а что делать, если коту поставили диагноз ХПБ (хроническая болезнь почек).
Я расскажу, на что следует обращать внимание владельцу, какие корма используются, что такое «2 стадия по IRIS» и какие методы диагностики ХБП используются сейчас.

Хроническая болезнь почек (ХБП) это заболевание, продолжительностью более 3 месяцев. Присутствуют прогрессирующие поражения, нарушаются основные функциии почек: выделительная, биосинтетическая и регуляторная. Интенсивность патологического процесса варьирует в большом диапазоне и периоды прогрессирования сменяются периодами ремиссии.
ХБП коварна тем, что длительное время может протекать для владельцев бессимптомно. А при появлении явных клинических признаков стабилизировать состояние животного сложнее и прогноз ухудшается.
Не буду сейчас вдаваться в особенности патологического процесса, если данная тема будет интересна, лучше напишу отдельный пост.
Группы риска: возрастные животные, животные имеющие породную предрасположенность, использование нефротоксичных лекарственных средств (в анамнезе), животные с врожденными заболеваниями, отравления, хронические инфекционные заболевания, перенесенные ранее заболевания почек и мочевыводящих путей.

На что необходимо обращать внимание владельцу и какие симптомы могут свидетельствовать о наличии у животного болезни почек.

1. Полидипсия – избыточное потребление жидкости. Если котик раньше выпивал за день одну миску воды, а теперь ему не хватает 3, это повод обратиться к ветеринару.
2. Полиурия – увеличение объема мочи. Раньше в лоток ходил одним объемом, а теперь вы убираете реки-океаны, повод обратиться.
3. Изменение цвета мочи – например, была желтой, а стала прозрачной. Повод собрать мочу и принести на анализ.
4. Избирательность аппетита. Коты с заболеваниями почек постоянно перебирают едой и нет, они это делают не из вредности. Нарастающая уремия (повышение уровня креатинина и мочевины в крови), часто сопровождается тошнотой.
5. Кахексия – исхудание. Вроде кушает много, хорошо, да только не в коня корм – котик худеет. Очень часто владельцы не придают этому значения или списывают все на глистов. Не надо так. В моей практике была кошка, владельцам которой я настоятельно рекомендовала сдать биохимический анализ крови, так как коша была пожилая, 10 лет, и она начала худеть около месяца назад, при нормальном аппетите. Выяснилось это на рутинном осмотре. Владельцы решили, что я просто хочу их развести на деньги. Через полгода они вернулись, но уже в терминальной стадии хронической болезни почек.
6. Анорексия – полный отказ от корма.
7. Тошнота и рвота. Кошка сидит возле миски, хочет попить/поесть, но отворачивается и уходит облизываясь – может быть признаком тошноты.
8. Обезвоживание.
8. Неприятный запах изо рта – животные с болезнями почек имеют очень характерный «уремический» запах. Запах мочи, аммиака.
9. Ухудшение качества шерсти
10. Бледность слизистых оболочек

Что есть в арсенале ветеринарного врача, для диагностики?

1. Физикальный осмотр. Думаю тут пояснения не требуются)

2. Общий клинический анализ крови. Нужен для определения тяжести анемии и наличия воспалительного процесса. У животного с хронической болезнью почек, будет наблюдаться анемия, за счет сокращения выработки почками гормона эритропоэтина, который отвечает за образование эритроцитов.
3. Общий анализ мочи. Из него можно получить уровень белка в моче, а так же соотношение белок/креатинин.
4. Биохимический анализ крови. Необходим для определения уровня мочевины, креатинина, электролитов (Ca, P, K, Mg) и белковых фракций в сыворотке крови. Что в свою очередь необходимо для оценки тяжести состояния животного.
5. УЗИ. Этот метод поможет разобраться, нет ли проблем со структурой почек.
6. Тест SDMA (Симметричный диметиларгинин) – бомбический метод диагностики. Он может выявить нарушения функции почек, даже если креатинин еще находится в пределах нормы. Плюс он довольно точный и имеет меньше погрешностей. Из минусов – стоимость и не везде он доступен. Хотя многие лаборатории уже его делают.

“2 стадия по IRIS” – уже можно паниковать?

По классификации IRIS (крупнейшее мировое сообщество, в которое входят 15 экспертов в области ветеринарной нефрологии из 10 стран) выделяют 4 стадии ХБП. Стадия определяется по уровню креатинина в сыворотке крови, артериальному давлению, наличию или отсутствую белка в моче и соотношению белок/креатинин (используется для объективной оценки изменений уровня белка), в моче. Все это носит приблизительный характер, но позволяет дать более точную оценку текущему состоянию животного и прогнозировать его изменения.
1 стадия – неазотемическая: протекает без каких-либо клинических признаков уровень мочевины и креатинина не выходит за рамки физиологической нормы, но может прогрессировать. Поэтому обнаружить и поставить диагноз очень сложно. Могут быть обнаружены структурные изменения почек при исследовании инструментальными методами, например, УЗИ.
2 стадия – легкая ренальная азотемия: возможно появление клинических признаков легкой степени тяжести (например, избирательный аппетит – животное предпочитает корм с большей вкусовой привлекательностью) или же их отсутствие, уровень креатинина выходит за пределы физиологической нормы.
3 стадия – умеренная ренальная азотемия: появляются явные клинические признаки. Снижение аппетита, прогрессирующее исхудание, снижение активности. Уровень креатинина нарастает.
4 стадия – тяжелая ренальная азотемия: увеличивается риск тяжелых поражений и уремических кризов. Клинические признаки очень явные. Очень высокий уровень креатинина в сыворотке крови.

Как видите, до 3 стадии клинических признаков заболевания может не наблюдаться. Именно поэтому, заболевание трудно диагностировать на 1 и 2 стадиях. Владелец просто не видит явных изменений в состоянии животного и не обращается к врачу. На 3 стадии, стадия когда появляются первые клинические признаки, 70% почки не выполняют свою функцию! Поэтому наша задача сохранить оставшиеся нефроны, убрать факторы способствующие их поражению, не допускать голодания, устранить обезвоживание и стабилизировать состояние.

Чем кормить и как кормить

Для кошек с хронической болезнью почек используются рационы со сниженным содержанием фосфора и белка. Так как именно избыток фосфора и белка в рационе такого животного, только усугубят состояние. Разницы нет, промышленный диетический рацион или домашний. Сразу оговорюсь: под домашним рационом подразумевается рацион, составленный ветеринарным диетологом, для данного, конкретного животного, исходя из его состояния, диагноза и результатов исследования. Шмат мяса и горсть каши не прокатят.

Хроническая болезнь почек неизлечима. Однако выявление ее на ранних стадиях позволяет заранее профилактировать дальнейшее ухудшение состояния и качества жизни.

Пы.Сы. О лечении не пишу умышленно. Терапия подбирается не только в зависимости от анализов. Обращается внимание на огромное количество сопутствующих факторов, вплоть исключения эндокринных нарушений.
Рыжий котик мой пациент.