Лимфоэкстравазат (lymphoextravasat)

Лимфоэкстравазат (lymphoextravasat)

Лимфоэкстравазат (lymphoextravasat) – это закрытое повреждение тканей, сопровождаемое разрывом лимфатических сосудов и скоплением лимфы во вновь образованной полости.

Этиология. Лимфоэкстравазаты развиваются при повреждениях тупыми предметами, действующими на ткани в косом направлении. Они возникают при скользящих ударах рогами, копытами, падениях, при насильственном перемещении лежащего животного волоком. У лошадей лимфоэкстравазаты нередко возникают в области боковых склонов холки, вследствие смещения тканей седлом либо седелкой, а у крупного рогатого скота – в области переднего склона холки от сдавливания ограничительной трубой перед кормушками.

Классификация. При одновременном повреждении кровеносных сосудов и примеси крови в лимфе развиваются гемолимфоэкстравазаты. Под действием механической силы происходит расслоение тканевых пластов с одновременным разрывом лимфатических и мелких кровеносных сосудов. В зависимости от глубины повреждения тканей лимфоэкстравазаты могут быть поверхностными, подкожными, глубокими, межфасциальными, межмышечными.

У крупного рогатого скота лимфоэкстравазаты чаще развиваются в области паха, бедер, промежности, брюшной и грудной стенок, а у лошадей – в области холки и затылка. У свиней лимфоэкстравазаты не образуются.

Клинические признаки. Вначале в зоне повреждения возникает небольшой отек тканей с наличием ссадины на коже. После рассасывания отека, на 3 – 4-й день после нанесения повреждения, обнаруживается ограниченная флюктуирующая припухлость, при надавливании на которую происходит перемещение жидкости из одного отдела в другой. Кожа в области припухлости не напряжена и в связи с этим создается впечатление, что объем полости значительно больше содержащейся в ней жидкости. С течением времени припухлость может приобретать различную форму и величину, достигая иногда объема до 10–15 л. Наносимые слабые удары по стенке лимфоэкстравазата вызывают волнообразное движение содержимого (ундуляцию).

В случаях развития глубоких лимфоэкстравазатов припухлость обнаруживается значительно позднее, чем поверхностных. При этом она не имеет резкой очерченности и наружная стенка ее напряжена. В отличие от гематом лимфоэкстравазаты развиваются медленно в течение нескольких дней и даже недель после нанесения травмы. При образовании гемолимфоэкстравазата пальпацией обнаруживается фибринозная крепитация, пунктат имеет красный или розовый цвет, тогда как при лимфоэкстравазате он имеет вид желтой опалесцирующей жидкости. В большинстве случаев при лимфоэкстравазатах отсутствует болезненность, повышение местной и общей температуры тела.

Прогноз. При небольших лимфоэкстравазатах обычно благоприятный, при обширных – осторожный (в связи с плохим тромбообразованием в сосудах).

Лечение. С целью уменьшения лимфоизлияния животному обязательно предоставляется полный покой, поскольку активные движения увеличивают лимфоток в 5 раз. Холод и тепло противопоказаны, так как холод может вызвать некроз отслоенной кожи, а тепловые процедуры в значительной степени усиливают лимфоизлияние. Для уменьшения лимфоизлияния в первые 1–2 суток применяют умеренно давящие повязки с камфорным, борным или ихтиоловым спиртом. В последующем проводят опорожняющие пункции с введением после них в полость лимфоэкстравазата 1–2%-ного спиртового раствора йода.

С целью повышения свертываемости и резорбции лимфы в полость лимфоэкстравазата (после ее опорожнения) целесообразно вводить аутокровь. Более эффективным является введение (после опорожняющей пункции) гидрокортизона, который, воздействуя на интиму лимфатических сосудов, вызывает уменьшение лимфоизлияния. В случае неэффективности вышеуказанного лечения прибегают к вскрытию полости лимфоэкстравазата линейным разрезом его стенки. После вскрытия из полости удаляют сгустки фибрина, иссекают пропитанную лимфой клетчатку, стенки полости обрабатывают антибиотиками, отслоенную кожу подшивают к подлежащим тканям вертикальными петлевидными швами с валиками, кожный разрез закрывают наложением узлового шва.

При отсутствии возможности наложения швов полость лимфоэкстравазата дренируют марлей, пропитанной 1–2%-ным спиртовым раствором йода или 10%-ным йодоформным эфиром. Дренаж удаляют через 2 суток и дальнейшее лечение проводят как при обычной ране. Однако согласно исследованиям (Э.И.Веремей, В.М.Лакисов и др.) наиболее эффективным является применение для дренирования полости лимфоэкстравазата марли, пропитанной 2,5%-ным раствором ваготила на 70%-ном этиловом спирте или аятине. После однократного применения указанного раствора лимфоизлияние полностью прекращается.

Copyright © 2009
При использовании материалов сайта, ссылка –
Московский Ветеринарный WEB-Центр обязательна.

Лечение лимфоэкстровазата у кошек и собак

Тончайшие кровеносные и лимфатические сосуды, расположенные с внутренней стороны ушной раковины у кошек и собак, зачастую, довольно непрочные, особенно, у пожилых животных, подверженных хроническим воспалительным процессам или страдающим от недостатка витаминов и микроэлементов. В некоторых случаях даже небольшое механическое воздействие может привести к разрыву сосудов, кровотечению под кожей, а иногда – образованию заполненных лимфой или кровью карманов между кожей и хрящом ушной раковины – лимфоэкстровазатов или гемолимфоэкстровазатов.

Гематомы ушных раковин чаще всего можно встретить у собак с висячими ушами, но они также могут встречаться у собак с любыми другим типами ушных раковин. Это же справедливо и для кошек

Причины возникновения лимфоэкстровазата у кошек и собак

У большинства животных гематома ушной раковины развивается вследствие чрезмерно сильного потряхивания головой или хронического, постоянного царапания и повреждения уха. Это может происходить сразу же после купания животного, из-за хронического отита или аллергической реакции, которые вызывают сильный зуд и воспаление. Наличие паразитов (к примеру, клеща демодекса) или инородного предмета в ушной раковине тоже могут косвенно влиять на данный патологический процесс.

Встряхивания головой могут вызвать разрыв этих крошечных кровеносных или лимфатических сосудов, они лопаются и изливаются в окружающее пространство, постепенно отслаивая кожу от хрящевой ткани. Скопившийся экссудат вызывает чрезмерное раздражение, и животное начинает трясти головой еще больше, тем самым, усугубляя процесс. Если ситуация не разрешается, то кровь или лимфа продолжают скапливаться под кожей во все большем и большем количестве, все сильнее отслаивая кожу от хряща и образуя большой карман, который в некоторых случаях может перекрывать слуховой канал уха.

В некоторых случаях, постоянное потряхивания головой, в конце концов, может привести к самопроизвольному разрыву гематомы и разбрызгиванию ее содержимого наружу. Однако, ответственный владелец домашнего животного ни в коем случае не должен допустить подобного развития событий.

Диагностика и лечение гематом ушной раковины

Обычно, данная проблема довольно хорошо видна визуально и ветеринарный врач при осмотре может без труда диагностировать лимфоэкстровазат у кошки или собаки. Если отек мягкий по консистенции и теплый, это говорит о небольшой гематоме, если же он напряженный и горячий, то, вероятнее всего, данная гематома заполняет большую площадь ушной раковины.

Читайте также:  Выпадение кишки у кошки лечение

Лечение гемолимфоэкстровазата ушной раковины у кошек и собак включает в себя не только решение по снятию отека, но и определение истинной причины его возникновения и разрешение данного причинного фактора. Есть несколько различных вариантов, направленных на уменьшение объема гематомы, и первый из них – это откачивание экссудата с помощью шприца и иглы. Поверхность гематомы обрабатывается антисептическим противобактериальным раствором, препятствующим распространению инфекции, а шприцом производится прокол кожи с внутренней стороны уха под углом 90° или 45° и, по возможности, полное откачивание содержимого кармана. Довольно часто, не извлекая иглы наружу, к ней подсоединяется второй шприц, со специальным раствором антибиотика, гормональных и противовоспалительных препаратов, способствующих развитию слипчивого воспаления; и вводится в незначительном объеме в полость кармана.
Это самый простой и недорогой способ решения проблемы, но у него есть много недостатков.

Наиболее частым последствием прокола стенки гематомы может явиться ее достаточно быстрое повторное наполнение, несмотря на полное откачивание экссудата. Как упоминалось выше, так же есть довольно большой риск заноса условнопатогенной микрофлоры и развития воспаления. Если при проколе кожи внутренней поверхности ушной раковины дополнительно повреждается кровеносный сосуд, то в полости гематомы возможно образование сгустков крови и при ее заживлении могут развиться достаточно мощные и грубые рубцовые ткани. Если же скорого заживления не произойдет, то сгустки придется эвакуировать через массивный разрез.

Хотя многие ветеринарные врачи склоняются к более радикальным хирургическим способам разрешения проблемы, некоторые владельцы кошек и собак склонны настаивать на менее травматичных манипуляциях по терапии лимфоэкстравазатов, надеясь на скорый положительный результат. Стоит помнить, что при хорошем стечении обстоятельств лишь у 10-15% животных после прокола не наблюдается явных рецидивов. У остальных же, повторное наполнение может произойти уже через 24-48 часов. При этом постоянное трясение головой может приводить к активному разбрызгиванию крови и лимфы на окружающие предметы и загрязнять их, что доставляет довольно серьезный дискомфорт владельцу животного. Часто не решает проблему даже фиксация ушной раковины и постановка дренажей. Рано или поздно приходится воспользоваться хирургическим методом.

Хирургические методы лечение лимфоэкстровазата у кошек и собак

Есть несколько хирургических методик для решения проблемы лимфоэкстровазата и гемолимфоэкстровазата у кошек и собак. Все они включают в себя эвакуацию экссудата гематомы и накладывание одного или нескольких швов для создания адгезии – слипчивого срастания между кожей уха и хрящом ушной раковины. Для этого делают сквозные стежки поврежденной части ушной раковины, назначение которых состоит, прежде всего, в том чтобы лигировать поврежденные лимфатические или кровеносные сосуды и воспрепятствование дальнейшему истечению. Швы оставляют на месте приблизительно в течение трех недель для создания благоприятных условий, способствующих развитию рубцовой ткани, которая оказывает дополнительное давление и пережимает длительно кровоточащие сосуды, препятствуя заполнению полости гематомы лимфой или кровью.

Все хирургические способы разрешения данной проблемы, к сожалению, способны приводить к некоторой степени рубцевания ушной раковины. Рубцы при этом не только неизбежный, но и желательный процесс, так как основной хрящ ушной раковины животного повреждается и истончается, а образовавшиеся коллагеновые рубцы хотя и не способны полностью восстановить функции хряща, но все же отчасти могут его поддерживать. Чем больше рубцов образуется, там более неправильной, гофрированной формы и твердой на ощупь будет ушная раковина после заживления. Если же владелец животного вообще не обращается за ветеринарной помощью к специалистам, то в течение нескольких недель или даже месяцев, при условии что гематома не разорвется ранее, ее содержимое постепенно рассасывается, а окружающие ткани прорастают мощными плотными рубцовыми тканями. Это неизбежный процесс. Мало того, что животное весь этот период будет испытывать сильный дискомфорт и боли, возможно полное усыхание и сильнейшая деформация ушной раковины, в целом.

Причины возникновения гематомы ушной раковины у кошек и собак

Так, как чрезмерное встряхивание головой и излишняя травматизация передними и задними лапами ушной раковины является основной первопричиной возникновения и развития лимфоэкстравазата у кошек и собак, нужно, в первую очередь, разобраться в причине зуда и дискомфорта этой области. Это важно как для диагностики, так и для лечения и профилактики.

Часто причиной болезненности является очевидная травма, ушиб или рана уха, но, чаще всего, это инфекция или сильная аллергическая реакция. Ухо кошки или собаки внимательно рассматривается с помощью отоскопа; содержимое ушной раковины вычищается и небольшое его количество берется для микроскопического исследования на присутствие бактерий, дрожжей или клещей. Следует рассматривать любую из данных причин для диагностики лимфоэкстровазата, так как любая из них вызывает раздражение нежной кожи слухового прохода.

При обнаружении специфической микрофлоры необходимо сразу же определить ее чувствительность к антибиотикам и противогрибковым препаратам, если же обнаружена клещевая инвазия, то нужно разработать схему акарицидной обработки животного, вызывая наименьшее раздражение слухового прохода.

Если корни данной проблемы аллергического генеза, то, если это возможно, желательно установить на что именно она могла бы развиться. При обнаружении ее причины нужно исключить данный аллерген, будь то фактор внешней среды или фактор, связанный с питанием.

Особое внимание нужно уделять собакам с длинными ушами. Важно регулярно осматривать их и проводить чистку, чтобы ушные раковины и слуховой проход оставались в чистоте и не были излишне влажными. Это препятствует застойным явлениям в них и размножению условно патогенной микрофлоры. После купания и гигиенических процедур ухо животного желательно вытереть насухо и дать просохнуть.

Выполняя эти несложные рекомендации, можно значительно снизить риск возникновения гематомы ушной раковины у кошек и собак.

Лимфоэкстравазат у кота – как распознать проблему и оказать помощь питомцу?

Болезнь лимфоэкстравазат у кошек представляет собой патологию, связанную с выходом лимфы в ткани, окружающие лимфатические сосуды. Происходит в результате закрытого повреждения тканей, разрыва сосудов. Обычно сопровождается гематомами у животного. Не следует путать это заболевание с воспалительными процессами в лимфатической системе.

Причины возникновения лимфоэкстравазата у котов?

К повреждению тканей с последующим выходом лимфы приводят механические воздействия — укусы, ушибы, расчесывания. У котов лимфоэкстравазат чаще всего наблюдается под кожей на ушных раковинах. Объясняется это тем, что кровеносные сосуды на внутренней стороне уха мелкие, тонкие, уязвимые для любых, даже мелких механических повреждений, особенно у пожилых животных. Одна из причин возникновения патологии — недостаток витаминов, что делает сосуды хрупкими и склонными к разрывам. В этом случае частые встряхивания головой способны спровоцировать повреждение сосудистой системы ушной раковины. Факторы, вызывающие зуд и провоцирующие расчесывание, что приводит к лимфоэкстравазату:

  • аллергия;
  • воспалительные заболевания, например, хронический отит;
  • наличие паразитов — блохи, клещи.
Читайте также:  Лечение кошек статья

Вернуться к оглавлению

Как распознать: основные симптомы

Понять, что у кота лимфоэкстравазат можно, осмотрев при хорошем освещении ушные раковины животного с внутренней стороны. В этом случае на поверхности виден небольшой отек с жидкостью внутри. Ухо на ощупь остается теплым либо холодным, мягким, не происходит повышения местной или общей температуры. Экссудат внутри полости прозрачного красного или желтоватого цвета.

Главный признак лимфоэкстравазата — отек, пузырь, не доставляющий беспокойства животному. При нажиме на него жидкость в полости перетекает из одного конца в другой, не вызывая реакции кота.

Методы диагностики

Лимфоэкстравазат в других тканях помимо ушной раковины обнаружить не так легко. В этом случае на пораженном участке также возникает отек, видны следы ушибы, укуса, царапины, что является причиной заболевания. Чтобы исключить другие причины возникновения отеков, необходимо показать животное ветеринару. Специалист проведет анализ содержимого ушной раковины на наличие бактерий, дрожжей, клещей, воспаления. Если отек развился в другой части тела, проводится пальпация и необходимые последующие анализы.

Лечение лимфоэкстравазата у кошек

Терапия заболевания проводится вскрытием отечной полости, находящаяся внутри жидкость откачивается, проводится промывание антисептическим раствором. Вместо вскрытия способом рассечения, в незапущенных случаях проводится прокол отека и откачка экссудата с помощью шприца и иглы. Осложнением после такой процедуры может быть рецидив заболевания, несмотря на полное откачивание жидкости. Если площадь поражения у кота большая, лечение проколом ветврачи не рекомендуют, проводится хирургическое вмешательство: под наркозом рассекается кожный покров, удаляется жидкость, полость промывается, иссекаются отслоившиеся, поврежденные ткани, по окончании процедуры рана зашивается, закрывается стерильной повязкой.

Лимфоэкстравазат у кошек: основные сведения, диагностика и лечение

О существовании лимфатической системы знает далеко не каждый любитель кошек. Еще меньше людей представляют последствия, возникающие при ее болезнях. Вот, к примеру, лимфоэкстравазат у кошек: что это вообще такое, и чем чревата эта патология?

Общие сведения

Лимфатические узлы и сосуды играют неотъемлемую роль в функционировании иммунной системы, действуя как фильтры для крови и «транспортные» артерии лимфоцитов. В организме много лимфатических сосудов, есть крупные протоки и «резервуары» для накопления лимфы. Так вот. Слово «лимфоэкстравазат» состоит из трех частей: «лимфа», «экстра» и «вазат». Ну, с лимфой все и так понятно, «экстра» – сверх, извне, а слово «вазат» означает сосуд.

Проще говоря, эта патология предполагает выход лимфы в ткани, окружающие лимфатические сосуды. Как нетрудно понять, возможным подобное становится только в результате каких-то травм, сильных ударов, «мартовских загулов» и т.д.

Чаще речь идет о гемолимфоэкстравазатах. Так называется «смешанная» патология, при которой в окружающие ткани выходит не только лимфа, но и кровь. Не следует путать это заболевание с воспалительными явлениями в лимфатической системе. То есть в тех случаях, когда ваш кот страдает от какого-то инфекционного заболевания, и у него наблюдаются раздувшиеся, горячие лимфатические узлы, явственно выпирающие даже сквозь кожу, речи об экстравазате не идет в принципе.

Внимание! Наиболее безобидным явлением этого типа является лимфоэкстравазат ушной раковины. Опять-таки, в 90% случаев речи об истинном (!) поражении именно лимфатической системы речи не идет! Скорее всего, под этим термином почти всегда понимается «банальная» гематома ушной раковины, которая может развиваться из-за ударов, при сильном и постоянном расчесывании (аллергии, ушные клещи и т.д).

Клиническая картина

Как вообще понять, что ваш «зверь» страдает именно от этой патологии? Проще всего в ситуации с ушами: на ушной раковине формируется пузырь, сквозь тонкую, просвечивающую оболочку которого четко просматривается содержимое. Если там кровь, смешанная с лимфой, то новообразование будет красным, если лимфа – розоватым (под цвет кожи). Еще раз подчеркнем, что последнее наблюдается в редчайших случаях.

Наличие лимфоэкстравазатов в других тканях определить несколько сложнее. В течение пары-тройки дней после травмы (удара, ушиба), на пораженной поверхности тела возникает выраженный отек, на котором обязательно виден след того повреждения, которое и привело к разрыву лимфатических сосудов.

От патологий воспалительной этиологии отличить это явление очень просто, так как в этом случае местная температура остается неизменной, а иногда она и вовсе снижается, отек на ощупь тепловатый или вообще прохладный. Опять-таки, следует дифференцировать случаи заболеваний лимфатической системы от иных патологических отеков (кахексических, сердечных).

Различить их можно, только принимая во внимание отсутствие следов удара или ушиба на поверхности отека, а также анамнез. Точнее, свидетельства наличия/отсутствия у животного заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, иных внутренних органов. Если животное сильно истощено, у него гельминты или оно страдает от инфекционного заболевания (или все вместе), то подозревать лимфоэкстравазат не стоит. Он явно не при чем.

Важно! Главным признаком поражения лимфатических сосудов во всех случаях является пузырь. При нажатии на него кот не проявляет никаких признаков беспокойства, жидкость, накопившаяся во внутренней полости, свободно «перетекает» с одного края пузыря на другой. Этим экстравазаты лимфатической системы кардинально отличаются от гематом. В последнем случае, как правило, поверхность пузыря сильно напряжена, может наблюдаться местная болезненность.

Но! Это справедливо только для случаев поверхностных экстравазатов. Глубокие проявляются несколько иначе. Они развиваются в течение нескольких дней, причем поверхность появившегося отека несколько напряжена. Как правило, развивается так называемая «фиброзная крепитация», проявляющаяся в явственно слышимом потрескивании при нажатии на наружную оболочку отечного пузыря.

Экссудат истинного лимфатического экстравазата имеет вид прозрачной, слегка красноватой или желтоватой жидкости. На свету секрет немного опалесцирует. Подчеркнем, что даже в случае глубоких экстравазатов болезненности, как правило, нет. Исключением являются ситуации, когда патология развилась на фоне сильного удара или ушиба. Размозженные ткани воспаляются, отекают, становятся болезненными. Кроме того, если на поверхности кожи при этом образовалась рана, она может оказаться обсемененной патогенной микрофлорой, деятельность которой также приводит к воспалению и болезненности.

Читайте также:  Чем лечить нос коту

Как правило, сам лимфатический экстравазат не несет прямой опасности жизни и здоровью животного, но внутренние патологии такого типа могут пережимать крупные кровеносные сосуды, что уже крайне опасно. Даже если пострадало только ухо, то в таком состоянии оно становится более восприимчивым к травмам, в некоторых случаях пузырь может лопнуть, образовавшаяся дырка будет обсеменена гноеродной микрофлорой…

Диагностирование и лечение

В общем и целом, вся диагностика лимфоэкстравазатов как раз-таки опирается на описанные выше принципы: отсутствие болезненности, наличие следов механической травмы. Ветеринар возьмет у вашего питомца образцы крови, секрета из пузыря или отека, проштудирует историю его болезни.

Главная задача – выявить те болезни, которые могли привести к развитию аналогичных признаков. Если ветеринар их обнаружит, следует принять меры к их скорейшему устранению. Как же проводится лечение лимфоэкстравазата у кошек?

Проще всего с экстравазатами на ушных раковинах. Как правило, для операции не требуется даже наркоза (исключение – особо крупные, агрессивные коты). Поверхность пузыря аккуратно рассекается, секрет откачивается, полость промывается антисептическим раствором. Образовавшуюся рану ушивают, не допуская полного «сращения» краев пореза (чтобы сукровица и прочие жидкости могли затекать). При соблюдении простейших мер по уходу за животным после операции, постоперационное повреждение заживает за несколько дней.

С внутренними «лимфотечениями» сложнее. Коту предоставляют абсолютный покой, нервным и возбудимым животным назначают седативные препараты. Используя аспирационную иглу, удаляют содержимое полостей. Ни в коем случае не накладывают холодные компрессы! Поверхность кожи смазывают спиртовой настойкой йода. Но в тех случаях, когда площадь поражения большая, все равно приходится прибегать к оперативному вмешательству.

При этом животное вводят в состояние общего наркоза, взрезают кожный покров, удаляют содержимое появившейся полости, промывают ее, иссекают отслоившиеся, размозженные ткани, зашивают постоперационную рану. Заметим, что промывать надрез после операции не нужно: его закрывают стерильной повязкой, которую регулярно меняют. Если у специалиста имеется подозрение, что рана может нагноиться, в ней оставляют дренаж с антисептиком.

Лимфоэкстравазат (lymphoextravasat)

Лимфоэкстравазат (lymphoextravasat) – это закрытое повреждение тканей, сопровождаемое разрывом лимфатических сосудов и скоплением лимфы во вновь образованной полости.

Этиология. Лимфоэкстравазаты развиваются при повреждениях тупыми предметами, действующими на ткани в косом направлении. Они возникают при скользящих ударах рогами, копытами, падениях, при насильственном перемещении лежащего животного волоком. У лошадей лимфоэкстравазаты нередко возникают в области боковых склонов холки, вследствие смещения тканей седлом либо седелкой, а у крупного рогатого скота – в области переднего склона холки от сдавливания ограничительной трубой перед кормушками.

Классификация. При одновременном повреждении кровеносных сосудов и примеси крови в лимфе развиваются гемолимфоэкстравазаты. Под действием механической силы происходит расслоение тканевых пластов с одновременным разрывом лимфатических и мелких кровеносных сосудов. В зависимости от глубины повреждения тканей лимфоэкстравазаты могут быть поверхностными, подкожными, глубокими, межфасциальными, межмышечными.

У крупного рогатого скота лимфоэкстравазаты чаще развиваются в области паха, бедер, промежности, брюшной и грудной стенок, а у лошадей – в области холки и затылка. У свиней лимфоэкстравазаты не образуются.

Клинические признаки. Вначале в зоне повреждения возникает небольшой отек тканей с наличием ссадины на коже. После рассасывания отека, на 3 – 4-й день после нанесения повреждения, обнаруживается ограниченная флюктуирующая припухлость, при надавливании на которую происходит перемещение жидкости из одного отдела в другой. Кожа в области припухлости не напряжена и в связи с этим создается впечатление, что объем полости значительно больше содержащейся в ней жидкости. С течением времени припухлость может приобретать различную форму и величину, достигая иногда объема до 10–15 л. Наносимые слабые удары по стенке лимфоэкстравазата вызывают волнообразное движение содержимого (ундуляцию).

В случаях развития глубоких лимфоэкстравазатов припухлость обнаруживается значительно позднее, чем поверхностных. При этом она не имеет резкой очерченности и наружная стенка ее напряжена. В отличие от гематом лимфоэкстравазаты развиваются медленно в течение нескольких дней и даже недель после нанесения травмы. При образовании гемолимфоэкстравазата пальпацией обнаруживается фибринозная крепитация, пунктат имеет красный или розовый цвет, тогда как при лимфоэкстравазате он имеет вид желтой опалесцирующей жидкости. В большинстве случаев при лимфоэкстравазатах отсутствует болезненность, повышение местной и общей температуры тела.

Прогноз. При небольших лимфоэкстравазатах обычно благоприятный, при обширных – осторожный (в связи с плохим тромбообразованием в сосудах).

Лечение. С целью уменьшения лимфоизлияния животному обязательно предоставляется полный покой, поскольку активные движения увеличивают лимфоток в 5 раз. Холод и тепло противопоказаны, так как холод может вызвать некроз отслоенной кожи, а тепловые процедуры в значительной степени усиливают лимфоизлияние. Для уменьшения лимфоизлияния в первые 1–2 суток применяют умеренно давящие повязки с камфорным, борным или ихтиоловым спиртом. В последующем проводят опорожняющие пункции с введением после них в полость лимфоэкстравазата 1–2%-ного спиртового раствора йода.

С целью повышения свертываемости и резорбции лимфы в полость лимфоэкстравазата (после ее опорожнения) целесообразно вводить аутокровь. Более эффективным является введение (после опорожняющей пункции) гидрокортизона, который, воздействуя на интиму лимфатических сосудов, вызывает уменьшение лимфоизлияния. В случае неэффективности вышеуказанного лечения прибегают к вскрытию полости лимфоэкстравазата линейным разрезом его стенки. После вскрытия из полости удаляют сгустки фибрина, иссекают пропитанную лимфой клетчатку, стенки полости обрабатывают антибиотиками, отслоенную кожу подшивают к подлежащим тканям вертикальными петлевидными швами с валиками, кожный разрез закрывают наложением узлового шва.

При отсутствии возможности наложения швов полость лимфоэкстравазата дренируют марлей, пропитанной 1–2%-ным спиртовым раствором йода или 10%-ным йодоформным эфиром. Дренаж удаляют через 2 суток и дальнейшее лечение проводят как при обычной ране. Однако согласно исследованиям (Э.И.Веремей, В.М.Лакисов и др.) наиболее эффективным является применение для дренирования полости лимфоэкстравазата марли, пропитанной 2,5%-ным раствором ваготила на 70%-ном этиловом спирте или аятине. После однократного применения указанного раствора лимфоизлияние полностью прекращается.

Copyright © 2009
При использовании материалов сайта, ссылка –
Московский Ветеринарный WEB-Центр обязательна.