Внепеченочный холестаз у собак и кошек (патогенез, особенности диагностики)

Внепеченочный холестаз у собак и кошек (патогенез, особенности диагностики)

Общие сведения и этиология холестаза внутри печеночных протоков

Обструкция внепеченочных желчных протоков редко встречается у собак и еще реже – у кошек . Данная проблема обуславливает развитие у собак и кошек синдрома внепеченочного холестаза.

У собак причина обструкции почти всегда локализована в области дистального отдела общего желчного протока около сосочка двенадцатиперстной кишки. Чаще всего причиной является острый панкреатит, опухоли поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки, реже – камни в желчном пузыре. У кошек также отмечены сходные причины синдрома внепеченочного холестаза, но наиболее частой причиной обструкции у этого вида животных является воспаление (внутри- или внепеченочных) желчных протоков. В частности, хронический лимфоцитарный холангит может вызвать снижение выведения желчи из-за повышения ее вязкости. Гиперплазия билиарного эпителия, которая может быть вызвана прогестинами, также может стать причиной развития холестаза. Холангиокарциномы тоже могут препятствовать оттоку желчи. Эти опухоли склонны к диффузному распространению в пределах билиарного тракта и приводят к значительной его обструкции.

Иногда внепеченочные желчные протоки могут ущемляться при разрыве диафрагмы или при формировании перикардио-перитонеальной диафрагмальной грыжи, что приводит к прекращению экскреции желчи, что приводит к формированию синдрома внепеченочного холестаза.

При внепеченочном холестазе у мелких домашних животных крупные желчные протоки становятся расширенными и извитыми, что четко видно при ультразвуковом исследовании. Однако подобные аномалии желчных протоков также наблюдаются у кошек с хроническим лимфоцитарным холангитом. Разница может стать очевидной только при гистологическом исследовании образца биопсии печени. При внепеченочном холестазе желчный пузырь может быть растянутым, но в хронических случаях желчь концентрируется, и в желчном пузыре остается небольшое количество вязкой бесцветной жидкости («белая желчь»); размер желчного пузыря при этом может быть в пределах нормы или уменьшенным.

Поскольку лекарственные препараты, такие как производные морфина, вызывают закрытие сфинктера Одди, то отмеченное во время анестезии «переполнение» желчного пузыря обычно не имеет клинического значения.

Желтуха у собак и кошек как ведущий маркер синдрома внепеченочного холестаза

Билирубин представляет собой пигмент, который вызывает желтуху. В норме этот пигмент является конечным продуктом катаболизма гема.

У здоровых животных печень обладает огромными резервными возможностями для переработки билирубина, поэтому при повышенном его образовании (при гемолизе) желтуха появляется не сразу. Гемолитическая желтуха развивается только в тех случаях, когда разрушение эритроцитов вызывает тяжелую гипоксию с результирующим некрозом центролобулярных клеток печени, что в итоге и приводит к внутрипеченочному холестазу. Затем сочетание повышенного образования билирубина и холестаза приводит к развитию желтухи, которая, как и все другие ее виды, обусловлена как конъюгированным (прямым), так и неконъюгированным (непрямым) билирубином. В связи с этим выделение фракций прямого и непрямого билирубина с помощью теста ван ден Берга не имеет клинического значения для собак и кошек.

Ранее, чтобы различить желтуху при холестазе от желтухи при гемолизе, использовали определение уробилиногена с помощью реакции Эрлиха по тестполоске, но в настоящее время этот метод устарел.

Концентрация уробилиногена в моче изменяется в зависимости от многих факторов, таких как кишечные бактерии, эффективность клиренса в печени, рН и концентрация мочи. Кроме того, уробилиноген в моче быстро окисляется до уробилина, который не участвует в реакции Эрлиха. У здоровых кобелей билирубин может выделяться с мочой без развития холестаза или гемолиза, поскольку клетки почечных канальцев содержат все ферменты, необходимые для образования и конъюгации билирубина.

Сниженное, по сравнению с нормой, количество билирубина и черно-коричневые пигменты, образующиеся при его распаде, могут появляться в фекалиях вследствие холестаза. Обесцвечивание фекалий (изменение их цвета до желтоватого или серого) из-за отсутствия пигментов наблюдается только при очень тяжелом холестазе. Появление ахоличного кала практически всегда указывает на полную обструкцию внепеченочного желчного протока, и у этих животных отмечается выраженная желтуха.

Единственной внутрипеченочной формой холестаза, которая бывает настолько тяжелой, что имитирует полную обструкцию внепеченочного желчного протока (иногда также с образованием ахоличных фекалий), является деструктивный холангит, который обычно возникает на фоне гиперчувствительности к сульфонамидам. Следует заметить, что отсутствие ахоличных фекалий не исключает развития обструкции общего желчного протока (или деструктивного холангита).

Конъюгированный билирубин в плазме крови может ковалентно (необратимо) связываться с альбумином. Этот билипротеиновый комплекс может быть удален из циркуляции только при условии катаболизации альбумина, период полувыведения которого составляет около 2 недель.

Поэтому желтуха не всегда отражает состояние функции печени, и этот фактор следует принимать во внимание при интерпретации результатов анализов как во время диагностики, так и при лечении. Клиницистам важно учитывать фактор развития синдрома внепеченочного холестаза у кошек и собак, своевременно корректировать данное осложнение.

Полезно знать

  • Биопсия печеночной ткани у кошек и собак (общие сведения, методики)
  • Биопсия – проведение, обработка и интерпретация результатов
  • Болезнь накопления меди или купрума собак других пород (диагностика, прогноз)
  • Дополнительные методы диагностики в гастроэнтерологии кошек, собак и других видов животных
  • Визуальные методы диагностики печени у собак и кошек
  • Обструкция паранальных синусов у кошек и собак
  • Почему болит брюшная полость у собаки или кошки?
  • Ультразвуковое исследование поджелудочной железы у кошек и собак
  • Видеоэндоскопы в ветеринарии (видеоэндокскопия для собак, кошек и других видов животных)
  • Вирусные энтериты собак (распространение, лечение, диагностика, профилактика)
  • Вирусные инфекции собак и кошек (распространение, этиология, патогенез, диагностика и лечение)
  • Визуальная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы у кошек и собак
  • Биопсия поджелудочной железы у собак и кошек. Взятие биоптатов у животных
  • Заболевания органов ЖКТ у кошек и собак: распространение патологии желудочно-кишечного тракта, диагностика и лечение
Читайте также:  Жидкость в легких у кошки лечение

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Холестаз у кошек: симптомы и лечение

Плохо, когда у кошки есть проблемы с пищеварением. Еще хуже, когда они обусловлены патологиями печени. В этом случае возможен холестаз, у кошек нередко приводящий к самым тяжелым последствиям, вплоть до припадков и гибели животного.

Что это такое?

Термин описывает патологическое состояние, развивающееся, когда желчь, синтезируемая печенью, по каким-то причинам не попадает в просвет двенадцатиперстной кишки, а остается в желчном пузыре или протоках органа. Там она начинает всасываться в кровь, вызывая тяжелейшее состояние, холемию. Последняя часто приводит к гибели животного, так как желчь сама по себе – соединение крайне токсичное и агрессивное.

Причин недуга может быть масса. Начать, пожалуй, стоит с паразитических заболеваний. Настоящий «хит» – описторхоз. Это болезнь, вызываемая трематодой Opisthorchis felineus. Паразит великолепно себя чувствует, обитая непосредственно в желчных протоках, причем способ его передвижения напоминает движение ската. Червь активно кушает и ни в чем себе не отказывает. При наличии одного-двух «постояльцев» в печени ничего особо страшного не происходит, но когда их много, тела паразитов могут затыкать просветы желчных протоков.

Приблизительно к той же группе причин можно отнести эхинококка и альвеококка. Личинки этих паразитов могут «консервироваться» во внутренних органах, образуя приличных размеров пузыри (вплоть до размеров крупного апельсина). Если такое новообразование вырастет в печени, оно вполне может сдавить и желчные протоки.

Вторая возможная причина – рак. Опухоли часто сдавливают ткани печени, не давая желчи нормально выходить в просвет кишечника. Отдельно стоит упомянуть отравления, из-за которых у животного впоследствии может развиться цирроз. Разрастаясь, соединительнотканные «стяжки» ужимают паренхиму органа до такой степени, что секрет физически не может быть выведен в двенадцатиперстную кишку.

Старых и кастрированных котов часто беспокоят камни в мочевом пузыре. К сожалению, не только там – у «обрезанных» питомцев часто нарушается солевой обмен, а потому конкременты могут образоваться и в желчном пузыре. Если их много, и они мелкие, «булыжники» со 100% вероятностью вызовут холестаз. Пусть не сразу, но это случится.

Инфекционные заболевания – также распространенная причина застоя желчи. Они могут вызывать воспаление желчного пузыря. Отслоившиеся клетки и ткани образуют густую массу, которая часто перекрывает выход из желчного пузыря и вызывает холестаз.

Симптоматика и терапия

Симптомы холестаза у кошек могут быть очень изменчивы, так как зависят от первопричины болезни, вызвавшей поражение печени. Симптомы, касающиеся обструкции желчного протока у кошек, могут включать летаргию, плохой аппетит или, напротив, пожирание всего съедобного в радиусе досягаемости.

Часто развивается рвота, желтуха, потеря веса, у кота появляется темная или «апельсиновая» моча, а кал, напротив, становится очень бледным и блеклым. Таким образом, проявляется типичная картина печеночной недостаточности.

Лечение холестаза у кошек напрямую зависит от причины, его вызвавшей. Опухоли и пузыри эхинококков удаляют хирургически (если это возможно), паразитов уничтожают, используя специализированные препараты. Могут назначаться лекарства, разжижающие желчь и улучшающие ее текучесть.

Важно!На всем протяжении лечения нужно строго контролировать объем поступающих в организм жиров, дабы не перегружать печень, и не усугублять течение патологического процесса. Полезны бывают поливитаминные препараты.

Заболевания желчного пузыря у кошек, симптомы и лечение холецистита, холестаза и других патологий

Желчный пузырь – одно из слабых мест в организме кошки. Виновниками нарушения работы этого органа нередко становятся владельцы этих животных, например, пренебрегая правилами кормления своих четвероногих любимцев. Какие болезни желчного пузыря выявляют у представителей семейства кошачьих? Какими симптомами они сопровождаются, почему возникают и как лечатся?

Какие патологии желчного пузыря диагностируют у кошек?

Желчный пузырь (ЖП) – это полый орган в форме мешочка грушевидной или овальной формы, в котором скапливается выработанная печенью желчь, необходимая для переваривания пищи. Неблагоприятное стечение обстоятельств может стать причиной развития у кошек следующих заболеваний:

  • холецистит (воспалительный процесс в ЖП);
  • закупорка желчных протоков;
  • желчнокаменная болезнь (образование конкрементов в ЖП – холецистолитиаз или желчных путях – холедохолитиаз);
  • разрыв ЖП;
  • холестаз.

Симптомы заболеваний желчного пузыря у кошек

Симптоматика зависит от конкретного заболевания. Однако у болезней ЖП есть общий симптом – желтуха, при которой кожные покровы больного животного, его слизистые оболочки и белки глаз приобретают желтый оттенок. Исключением являются злокачественные новообразования в этом органе, которые никогда не сопровождаются таким признаком.

Причины, симптомы и лечение холецистита

Воспаление ЖП у представителей семейства кошачьих протекает в 2 формах: острой и хронической. В последнюю стадию холецистит у кошек перетекает при длительном отсутствии лечебных мер. Это заболевание нередко сопровождается воспалительным процессом в желчевыводящих путях – холангитом. Сведения о причинах развития этой патологии, клинической картине и лечении:

Неко-тян

Группа: Admin
Сообщений: 8894
Регистрация: 16.1.2009
Хвостов: 2
Город Москва
Пользователь №: 16013

Спасибо сказали: 589 раз

Advanced Member

Группа: Участники
Сообщений: 72
Регистрация: 6.11.2010
Город Кириши, Ленинградская область
Пользователь №: 15807

Спасибо сказали: 1 раз

У нас нет возможности сдать в ветеринарке – у них нет в лабаратории! На узи и биохимию возили кота в СПб. Это путешествие на целый день. Можно бы взять у нас, а свезти в СПб, но ее надо хранить при темп.4 градуса, где ж я такую температуру возьму, а пока везу в натопленной электричке, что с ней будет этой кровью?
В городе 1 бюждетная ветеринарка в старой трехкомнатной квартире. и 1 платная, которая работает всего 4 часа. Лабораторий, рентгенов и узи нет ни там, ни там. Все возможности – посмотреть кал на глистов и сделать анализ мочи тестовой полоской. ВСЕ!

Анализы и УЗИ делали в Ветеринарном госпитале на Энгельса 154.

Кровь от 24.09. до лечения.
Общий белок – 79 – норма 58-85
Альбумин – 20 -25-43
Глобулин – 59 -30-50
Мочевина – 6.3 -4-8
Биллирубин общий – 31.8 -0-6.84
АЛТ – 335.7 -10-40
АСТ – 303,4 -10-40
Щелочная фосфотаза – 473,4 -0-135
Амилаза – 752,1 -30-900
Глюкоза – 8.9 -3.3-7.2
Холестерин – 3.41 -2-3.8
Кальций – 2.1 -1.79-2.8
Фосфор – 1.49 -1.3-2.1

УЗИ – пишу, как разобрали, с сохранением знаков препинания оригинала, почерки у медиков не для пациентов. УЗИ тоже от 24.09.
Печень – Увеличена, гиперэхогенная равномерно умеренно
Желчный пузырь –
Увеличен, примерно V=10 мл. стенка не утолщина, содержит пристеночный осадок.
Селезенка – Гиперэхогенная равномерно выраженно.
Почки – Корковый слой – гиперэхогенный равномерно умеренно, мозговой – анэхогенный, лоханка умеренно уплотнена.
Мочевой пузырь – наполнен значительно, стенка не утолщена, содержимое анэхогенное.
Кишнчник – содержит плотные гиперэхогенные массы.
Диагноз – гепатоз, холестаз.
Вет врач – Шаповал О.Д.

Он на обычной еде, что сами, то и ему, только конечно не осторе и не жирное. Сейчас ест куриный бульончик с перемолотой курой и морковкой. На данный момен это его любима еда. Ел немного детского питания (говядина с сердцем), но сейчас наотрез отказывается. Дала вчера отварного судака чуточку. Творог 1% кушает. Молочные продукты у него не вызывают послабления животика, как у многих котов. В еде очень привередлив. Очень! Что не хочет может проигнорировать и голодать, но есть не будет.

Эсенциале кололи сначала в холку, потом внутревенно. После перехода на фосфоглив, эсенциале не колют. Уколы бы я и сама делала, но он как пружина, откуда и силы берутся. В ветеринарке уколы делать дает спокойнее, дома отбивается как оголтелый. Заворачиваем его в одеяло с головой, мама наваливается и держит свободную лапу, которой он может отбиваться, сын придавливает венку, я колю. Сегодня в 6 рук смогли ввести 1 кубик фосфоглифа и то на вене синяк. Сын сегодня уехал (он учится в Питере), как завтра делать вдвоем – не представляю. Адекватные подруги в других городах, из знакомых – мамины пенсионерки, они такого действа не осилят. Может пооветуете как их еще удержать, если рук мало?
В ляжку уколы категорически не дает. Был печальный опыт в ветеринарке – ему сделали укол и видимо попали в нерв, он ошалел, кричал и месяц волочил лапку. Лечила физиопроцедурами. С тех пор в ногу никак, он становится неуправляемый, рвет все что под зуб попадается.

Холестаз

Холестаз – уменьшение выведения желчи желчевыводящими путями (застой желчи) в кишечник, который вызван внутри- или внепеченочной обструкцией (непроходимость, закупорка) желчных путей (протоков).

Клинические признаки: анорексия (полный или частичный отказ от корма); рвота, особенно при острых заболеваниях билиарного тракта (система желчевыведения); желтуха отмечается не всегда, когда билиарная обструкция неполная; ахолия кала (обесцвеченный кал) – только при полной обструкции общего желчного протока. Геморрагический диатез (группа заболеваний системы крови со склонностью к повышенной кровоточивости), связанный с дефицитом витамина К, чаще развивается вторично.

Диагностика: в первую очередь необходимы анализы крови и ультразвуковое исследование. Холестаз характеризуется повышением концентрации желчных кислот, щелочной фосфатазы, гамма – глутамилтрансферазы в плазме крови. Изменение уровня ферментов специфично как для внутри-, так и для внепеченочного холестаза. Концентрация желчных кислот повышается не только при холестазе, но и при портосистемных шунтах (аномальный сосуд, соединяющий воротную вену с системной веной) и при любом снижении функции гепатоцитов (клетки паренхимы печени). Ультразвуковое исследование наиболее простой и информативный метод выявления заболеваний желчных путей. Во время ультразвукового исследования можно оценить крупные внутрипеченочные желчные протоки и внепеченочные протоки, общий желчный проток и пузырный проток. Однако истинный внутрипеченочный холестаз, который встречается наиболее часто, можно оценить только с помощью биохимических и гистологических методов. Ультразвуковое исследование является первым и наиболее важным методом для дифференциальной диагностики внутрипеченочного и внепеченочного холестаза. Сцинтиграфия (комплексное радионуклидное исследование, направленное на выявление функциональных нарушений в гепатобилиарной системе), в основном используется в ветеринарии в Европе и на Западе, в специализированных клиниках. Тонкоигольная аспирационная биопсия – образцы желчи подвергают цитологическому исследованию для выявления признаков воспаления, присутствия опухолевых клеток или бактерий, и производят посев для получения культуры возбудителя с целью определения характера роста и чувствительности бактерий к антибиотикам. Пункцию желчного пузыря без риска можно провести только при отсутствии обструкции общего желчного протока под контролем ультразвука.

Лечение: антибиотикотерапия, хирургическое лечение, но перед вмешательством необходимо провести обследование системы гемостаза (биологическая система в организме, функция которой заключается в сохранении жидкого состояния крови, остановке кровотечений при повреждениях стенок сосудов и растворении тромбов).

Другие статьи автора

Гидроторакс– скопление свободной жидкости в плевральной полости.
Плевральная полость – это пространство между париетальной (внешней) и висцеральной (внутренней) плеврой. То есть.

Сфинкс – это бесшерстная порода кошек, которая является уникальной во всех отношениях. Специфическая внешность может прийтись кому-то не по вкусу, однако природный магнетизм этих волшебных кошек мало .

Анализ мочи – важнейший метод диагностики, позволяющий выявить признаки различных заболеваний. В современной ветеринарной медицине без диагностики – никуда, многие болезни имеют схожие признаки, это к.

Среди домашних животных новообразования век чаще встречаются у собак, нежели, чем у кошек, лошадей и крупного рогатого скота. Средний возраст животных, поступающих на прием с данной проблемой, 8-10 ле.

Добавить комментарий

Adblock
detector
Формы холецистита Причины Симптомы Лечение
Консервативное Хирургическое
Острая
  • Погрешности в питании. Болезнь развивается в результате кормления питомца готовыми кормами эконом-класса или некачественной самостоятельно приготовленной пищей, что влечет за собой воспаление желудочно-кишечного тракта, которое рано или поздно приводит к дисбактериозу. Проникая из кишечника в желчный пузырь, патогенная микрофлора провоцирует развитие в нем воспалительного процесса.
  • Глистная инвазия. Кишечными паразитами четвероногий любимец может заразиться, поедая сырое зараженное мясо или рыбу.
  • Механическая закупорка желчных протоков. К их непроходимости приводят новообразования в печени и поджелудочной железе, конкременты в ЖП.
  • Инфекционные заболевания вирусной и бактериальной этиологии (лептоспироз, вирусный ринотрахеит, кошачья чума, сальмонеллез). Попавшие в организм через кровеносную систему патогенные агенты проникают в желчный проток и пузырь, провоцируя его воспаление.
  • Травмы живота, полученные в результате падения с высоты, в драках с сородичами, столкновения с движущимся автомобилем, часто сопровождающиеся повреждением и разрывом ЖП.
  • тошнота, рвота с примесью желчи;
  • утрата интереса к пище;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость, вялость, апатия, снижение двигательной активности;
  • жалобное мяуканье при попытке прощупать область печени;
  • желтушность видимых слизистых оболочек глаз и полости рта.
  • лечебная диета;
  • антибиотикотерапия – подкожное или внутривенное введение антибиотиков цефалоспоринового ряда (Цефоперазон, Кефзол, Цефамезин, Кобактан), фторхинолонов (Энрофлоксацин);
  • витамины (A, C, группы B);
  • сердечные препараты (Кордиамин, Сульфокамфокаин, кофеин-бензоат натрия);
  • Метронидазол (если холецистит вызван паразитами);
  • средства, улучшающие отхождение желчи (Урсосан, Одестон, урсодезоксихолевая кислота);
  • спазмолитики (Но-шпа, Спазган);
  • изотонические растворы глюкозы, натрия хлорида, Рингера-Локка (применяются при выраженной регидратации).
Удаление больного органа.
Хроническая
  • утрата аппетита;
  • тошнота, особенно после еды;
  • снижение массы тела;
  • нарушение пищеварения (понос чередуется с запором);
  • изменение цвета каловых масс (они становятся светлыми).

Изредка холецистит протекает бессимптомно.

Этиология, симптоматика и терапия холестаза

Возможные причины застоя желчи у котов:

  • Паразитарные инфекции. Чаще всего болезнь провоцируют трематоды, обитающие в желчных протоках. Единичные «постояльцы» в печени особого вреда животному не приносят. Когда их много, они закупоривают просветы желчных путей. Другие опасные паразиты – эхинококки и альвеококки, личинки которых могут «консервироваться» во внутренних органах, образуя большие пузыри, сдавливающие желчные протоки.

  • Злокачественное новообразование. Опухоль может сдавливать ткани печени, мешая желчи свободно выходить в просвет кишечника.
  • Интоксикация организма, из-за которой у кошки может развиться цирроз. Разрастаясь, соединительнотканные «стяжки» так сильно сжимают паренхиму органа, что секрет физически не может быть выведен в двенадцатиперстную кишку.
  • Конкременты в ЖП, чаще всего образующиеся у пожилых и кастрированных котов. Если камней много и они мелкие, с большой долей вероятности они спровоцируют холестаз.
  • Инфекционные болезни, которые могут приводить к воспалению желчного пузыря. Отслоившиеся клетки и ткани образуют густую массу, нередко перекрывающую выход из ЖП и вызывающую застой желчи.

Симптоматика этого заболевания изменчива и зависит от причины его развития. Обычно оно сопровождается:

  • вялостью, апатией, снижением двигательной активности, отсутствием реакции на внешние раздражители;
  • отсутствие или, напротив, повышение интерес к пище (кот может в больших количествах поглощать еду, пробовать несъедобные предметы);
  • приступы тошноты и рвоты (питомца постоянно или периодически тошнит и рвет вне зависимости от приема пищи);
  • снижение массы тела;
  • желтушность слизистых оболочек и кожных покровов;
  • изменение цвета мочи и кала (урина приобретает апельсиновый или темный оттенок, каловые массы становятся светлыми, почти бесцветными).

Лечение этого заболевания зависит от того, что именно вызвало его развитие. Если причиной закупорки желчных протоков стало злокачественное новообразование или пузырь, образованный личинками эхинококков или альвеококков, четвероногому пациенту назначается операция по их удалению. Если источник проблемы – паразиты, используются противопаразитарные ветпрепараты. Также питомцу могут быть показаны средства, направленные на разжижение и улучшение отхождения желчи.

Разрыв желчного пузыря: симптомы и лечение

У представителей семейства кошачьих иногда бывает разрыв ЖП. Обычно этот орган разрывается из-за:

  • разрастания злокачественных новообразований;
  • заражения определенными глистами;
  • образования конкрементов в ЖП;
  • воспаление в ЖП;
  • серьезных травм живота.

Нарушение целостности этого органа сопровождается следующими симптомами:

  • синдром острого живота (резкие сильные боли в животе, напряжение брюшной стенки);
  • резкое снижение температуры тела;
  • нарушение дыхания (четвероногий любимец дышит часто и поверхностно);
  • бледность видимых слизистых оболочек.

При разрыве ЖП его содержимое попадает в брюшную полость, что приводит к развитию желчного перитонита. Это очень опасное состояние, игнорирование которого может привести к гибели питомца. При нарушении целостности органа показано хирургическое вмешательство, предполагающее сшивание желчных протоков, удаление ЖП или его соединение с тонким кишечником.

Гепатоз, Холестаз У Кота

Advanced Member

Группа: Участники
Сообщений: 72
Регистрация: 6.11.2010
Город Кириши, Ленинградская область
Пользователь №: 15807

Спасибо сказали: 1 раз