Учимся любить кошек с гипертиреозом

Учимся любить кошек с гипертиреозом

Введение

Диагностика

Анамнез: снижение массы тела, полифагия, иногда сниженный аппетит, полиурия/полидипсия, рвота и/или диарея.
Клинические проявления: тахикардия (95%), сердечный шум (80%), редко застойная сердечная недостаточность, гиперактивность, часто учащенное дыхание, иногда одышка.

Результаты стандартных лабораторных анализов:

– повышенные уровни печеночных ферментов, желчные кислоты менее 50 мкмоль/л;
– легкая азотемия.

a) провести повторную оценку через месяц;
б) выявить сопутствующее заболевание, которое может снижать концентрации T4;
в) провести супрессионный тест с T3.

– доза равна 20 мкг через каждые 8 часов в течение 2 дней с последней (седьмой) дозой утром на третий день;
– необходимость перорального введения (является недостатком этого теста);
– контроль T4 и T3 до и через 2–4 часа после последней таблетки. Концентрации Т4 у кошек с гипертиреозом не будут подавляться T3. Продукция ТТГ у нормальных кошек и кошек с эутиреоидной слабостью ингибируется, поэтому продукция Т4 снижается. Контролируют Т3, чтобы убедиться в том, что препарат был дан.

– У одной из пяти кошек с гипертиреозом будут обнаружены множественные зоны гиперфункциональной ткани щитовидной железы и/или интраторакальная гиперфункциональная тиреоидная ткань (Harvey and others, 2009). Это интересное наблюдение согласуется с наблюдением о том, что билатеральная тиреоидэктомия эффективна у подавляющего большинства кошек, но период послеоперационного наблюдения за животными, прошедшими хирургическое лечение, часто был непродолжительным.
– Сцинтиграфия не позволяет надежно различить карциному и аденому щитовидной железы. Многочисленные зоны повышенного захвата радионуклида (ПЗР) являются обычной характеристикой доброкачественного заболевания щитовидной железы и хорошо реагируют на лечение малыми дозами радиоактивного йода.
– Диагноз карциномы щитовидной железы ставится на основании комбинации гистопатологических и клинических доказательств инвазивных свойств, а не на основании сцинтиграфии.

Как обращаться с гипертиреоидными кошками

• Легко переходящие в состояние стресса худые кошки с репутацией агрессивного поведения.
• Большинство гипертиреоидных кошек позволяют обращаться с ними в течение нескольких минут – используйте их. Обычно они предупреждают, когда их терпение заканчивается – следите за ними и отступайте.
• Часто кровяное давление у таких кошек повышено, поэтому при неосторожном обращении с ними возможно появление гематом.
• Не сражайтесь с кошкой (вы с большой долей вероятности получите травму).
• Медленно и осторожно ограничьте ее движения.
• Старайтесь трогать нос только инструментами.
• Используйте правильные клетки для кошек (не используйте клетки-переноски).
• Лучше седировать кошку, чем бороться с ней (хорошо действуют Кетамин и Мидазолам, но не используйте Медетомидин).

Лечение кошек с гипертиреозом

Диетотерапия

Медикаментозное лечение

• Успешно используется в США в течение более чем 20 лет.
• Доза равна 2,5–5 мг два раза в день, иногда можно снизить до одного раза в день. У некоторых кошек можно снизить дозу до 1,25 мг через каждые 24 часа для поддерживающей терапии.
• Ингибирует синтез тиреоидных гормонов.
• Очень полезен перед хирургической операцией; снижает частоту возникновения осложнений и смертность.
• Контролировать T4 через 2 недели, 4 недели и затем через каждые 8–12 недель. Через 6 месяцев необходимо лишь осуществлять мониторинг два раза в год.
• T4 должен оставаться ниже верхней границы стандартного диапазона.
• Повышенные концентрации свидетельствуют о неэффективности терапии.
• Снижение концентраций встречается довольно часто, и кошкам редко требуется изменение терапии.
• Основная проблема состоит в неспособности владельцев эффективно давать лекарственные препараты кошкам.
• Побочные эффекты (рвота, анорексия, депрессия) обычно слабые и преходящие, и они не требуют отмены лекарственного препарата. В первые две недели лечения могут возникнуть лимфоцитоз и лейкопения, но они тоже обычно бывают временными. Эти побочные эффекты описывают немного реже, чем побочные эффекты Карбимазола.
• Редко обнаруживаются более тяжелые побочные эффекты, такие как тромбоцитопения, гемолитическая анемия и дисфункция печени. В случае сомнений следует также контролировать гематологические параметры и концентрации желчных кислот, поскольку эти побочные эффекты являются достаточно тяжелыми для того, чтобы привести к прекращению терапии.

• Метаболизируется до Метимазола (5 мг Карбимазола = 3 мг Метимазола).
• Доза равна 10–15 мг через каждые 24 часа перорально в случае рецептуры с замедленным высвобождением (Видалта).
• Также очень полезен перед хирургической операцией, поскольку снижает частоту возникновения осложнений и смертность.
• Слабые побочные эффекты Карбимазола сходны с побочными эффектами Метимазола, но могут встречаться несколько реже.
• Более тяжелые побочные эффекты (преимущественно гепатотоксичность) очень редки.
• Замедленное высвобождение в некоторых случаях может повысить эффективность терапии.

• Антагонисты β-адренорецеп-торов смешанного действия, которые вызывают отрицательные хронотропный и инотропный эффекты и блокируют вазодилатацию коронарных артерий.
• Быстро метаболизируются печенью, так что необходима относительно высокая доза при пероральном введении (Пропранолол – 2,5–5 мг/кошку перорально через каждые 8 часов; Атенолол – 6,25–12,5 мг/кошку перорально через каждые 24 часа).
• Можно использовать для устранения некоторых кардиальных клинических симптомов тиреотоксикоза перед хирургической операцией.
• Могут способствовать снижению уровней T4 при использовании совместно с йодатом калия у кошек с непереносимостью Карбимазола или Метимазола.

Хирургическая тиреоидэктомия

– Необходимо минимизировать анестезиологические и хирургические риски, вызвав эутиреоидизм с помощью Метимазола перед хирургической операцией. Как минимум обдумайте возможность использования бета-блокаторов во время премедикации.
– Поскольку маловероятно, что имеется унилатеральный гипертиреоз, следует выполнять билатеральную тиреоидэктомию, если таковая возможна. В случае, когда явно не пораженная доля щитовидной железы выглядит нормальной, ее все равно следует удалить или предупредить владельца животного о том, что рецидив весьма вероятен.
– Кровотечение является серьезной проблемой при любой хирургической операции на щитовидной железе.

Хирургическая техника:

– Положение лежа на спине, легкая гиперэкстензия шеи.
– Разрез по вентральной срединной линии от гортани до нижней челюсти.
– Грудино-щитовидную и грудино-подъязычную мышцу разделяют тупым путем.
– Необходимо выявить краниальные доли паращитовидных желез и возвратные гортанные нервы, а во время хирургической операции принять все меры предосторожности, чтобы избежать их повреждения.
– Существуют две основные техники: экстракапсулярная и интракапсулярная; последняя техника снижает риск послеоперационной гипокальциемии, но повышает риск рецидива. Предпочтительным методом является экстракапсулярная техника.
– Поэтапная билатеральная тирео-идэктомия не дает преимуществ, поскольку увеличивает расходы клиента и анестезиологический риск, но не снижает риск гипокальциемии.

Послеоперационные осложнения:

Гипопаратиреоз

Прочие

Радиотерапия (I-131)

• Наилучший метод лечения гипертиреоза у людей и кошек.
• Меньше всего осложнений и наивысшие показатели эффективности лечения.
• Высокая стоимость мер безопасности ограничивает доступность лечения.
• Подходит для кошек, которые уже получали лечение (тиреоидэктомия, Карбимазол).
• Основным противопоказанием является наличие сопутствующего заболевания, которое требует ежедневного контроля/лечения. Кошек нельзя трогать, так как они изолируются, и поэтому им невозможно дать лекарство.
• Показатели излечения после первой инъекции составляют 95–99%, хотя полная реакция может потребовать до 3 месяцев.
• Большая часть оставшихся кошек излечивается после второй инъекции.
• Рецидивы встречаются, но редко. Рецидив может возникнуть в период от 3 месяцев до 3 лет.
• Частота возникновения осложнений

Является ли радиоактивный йод лучшим методом лечения гипертиреоза у кошек

  • Лечение гипертиреоза
  • Радиоактивный йод для лечения гипертиреоза
  • Заключение

Лечение радиоактивным йодом – лечение рака в Израиле (Октябрь 2020).

Гипертиреоз или чрезмерное производство гормонов щитовидной железы – очень распространенное состояние старых кошек. Действительно, это становится все более распространенным, хотя причины этого не ясны. У кошек с гипертиреозом есть множество симптомов, как правило, включая потерю веса, увеличение частоты сердечных сокращений и аппетита и плохое состояние шерсти. Если не лечить, существует риск того, что у кошки возникнут серьезные и опасные для жизни осложнения. Таким образом, однажды идентифицированный анализом крови, ветеринар будет назначать различные виды лечения гипертиреозом.

Читайте также:  Уход за кошкой после удаления опухоли

Лечение гипертиреоза

Гипертиреоз можно лечить несколькими способами …

Рацион питания. Существует специальная диета с низким содержанием йода, так как без йода тиреоидные гормоны не могут быть произведены. Но кошка не может есть ничего другого, многие кошки не будут есть диету, и ее очень сложно обойти в домашнем хозяйстве с несколькими котами.

Лекарства часто используются, чтобы предотвратить перепроизводство гормона щитовидной железы. Используемые лекарства имеют разные названия, но все полагаются на один и тот же активный ингредиент. Кошка должна принимать таблетки до конца своей жизни, но это все, что требуется, кроме регулярных тестов, чтобы проверить, что доза все еще правильная. Но некоторые кошки отказываются принимать таблетки, и хотя препарат иногда вводят в виде гель для ушей, это часто бывает трудно администрировать. Кроме того, у некоторых кошек серьезные побочные эффекты от используемого препарата. Даже если это не происходит немедленно, опухоль, вызывающая гипертиреоз, продолжает расти, поэтому доза, вероятно, должна быть увеличена с течением времени, что может вызвать проблемы у кошки. И недавние исследования показывают, что некоторые из этих доброкачественных опухолей, если их не удалить, могут стать злокачественными.

Хирургия. Гипертиреоз можно вылечить, а не просто контролировать, с хирургией для удаления опухоли щитовидной железы. Но это не подходит для всех гипертиреоидных кошек, особенно если гипертиреоз поражает обе щитовидные железы. Кроме того, вы рискуете повредить паратироиды, которые участвуют в метаболизме кальция. И хирургия не работает в некоторых случаях, так как опухоли щитовидной железы могут возникать в сундуке, где их очень трудно найти и удалить.

Радиоактивный йод. Конечная обработка включает использование радиоактивного йода. Это полное лекарство, не имеет побочных эффектов и работает в более чем 95% случаев – некоторые источники говорят 99%. Эта статья теперь будет более подробно рассмотрена на этом лечении и во что он связан.

Радиоактивный йод для лечения гипертиреоза

В принципе, радиойод дается как инъекция в шелухе кошачьей шеи. Йод поглощается тканевой опухолью щитовидной железы, но обычно не является нормальной тканью щитовидной железы. Опухоль убивается с течением времени, и кошка полностью излечивается. Кошки могут реагировать на радиойод в течение очень короткого времени, например, на пару недель, или это может занять несколько месяцев. Очень небольшая доля кошек требует второй дозы, обычно получаемой через шесть месяцев после первой, если кошка все еще является гипертиреозом.

Как делается лечение радиоактивным йодом?

Лечение должно проводиться в специализированных центрах просто из-за характера используемого вещества. Кошка будет радиоактивной в течение нескольких недель после лечения, и это может быть вредно для всех, кто вступает в контакт с ней. На данный момент в Великобритании существует около десяти центров, предоставляющих такое лечение, и кошек нужно направить своим ветеринаром. Предполагая, что кошка подходит, то есть не имеет проблем со здоровьем, из-за чего обработка радиоактивного йода будет плохой идеей, кошка будет допущена к инъекции, а затем оставлена ​​одна в маленькой ручке. Им, конечно, дают пищу и воду, и их обычно можно немного погладить, если лицо, обращающееся с ними, имеет соответствующую защиту от радиоактивности. Поскольку кошка выделяет радиоактивный йод в моче и фекалиях, через несколько дней он станет менее радиоактивным и может быть перемещен в более крупное перо. Различные центры различаются, но кошка сможет вернуться домой после чего-нибудь от пяти дней до двух недель. Тем не менее, он будет по-прежнему оставаться радиоактивным в некоторой степени в течение примерно шести недель после даты инъекции, поэтому его нужно будет ограничивать в безопасном месте в доме, его нельзя обнимать или спать с его владельцем, а его моча и фекалии потребуется быть очень осторожным. Но в конце шести недель кошка может нормально нормально жить и будет полностью излечена.

Преимущества использования радиоактивного йода

Лечение радиоактивным йодом является наиболее успешным методом лечения гипертиреоза, который работает практически во всех случаях. Он не имеет побочных эффектов и является полным лекарством, а не просто контролирует болезнь, как медикаменты или специальные диеты. Он нежный и неинвазивный для кошки, так как он не требует анестезии, поскольку операция может быть выполнена, хотя седацию можно использовать, прежде чем давать кошке ее инъекцию. Гипертиреоз никогда не возвращается, хотя иногда кошки могут получить еще одну опухоль щитовидной железы несколько лет спустя, но это не связано с первым. По этим причинам многие считают, что это лучшая альтернатива для гипертироидной кошки.

Недостатки лечения радиоактивным йодом

Для многих людей основным недостатком является стоимость. Лечение радиоактивным йодом довольно дорогое, хотя затраты в разных центрах немного меняются. Однако требуется только один платеж, а по сравнению с расходами на лекарства в течение нескольких лет и регулярными проверками нет большого различия, и радиоактивный йод может даже быть более дешевой альтернативой. Если вы застрахованы, страхование обычно покрывает это лечение. И хотя это стоит больше, чем хирургия, хирургия не гарантирует работу во всех случаях.

Иногда кошки становятся гипотиреозом, то есть уровни гормонов щитовидной железы ниже нормального диапазона. Обычно это временное. Даже в редких случаях, когда он является постоянным, добавка щитовидной железы не имеет побочных эффектов препаратов гипертиреоза.

Другим недостатком некоторых людей является то, что кошка должна находиться вдали от дома в течение определенного периода времени. Некоторые владельцы беспокоятся, что их кошка не справится с этим, особенно если она никогда не была отделена от ее владельца раньше. Они также обеспокоены правилами приведения своего радиоактивного кота домой – держать кошку в покое, а не обнимать ее и т. Д. Но кошки удивительно устойчивы, и большинство из них очень хорошо справляются с ситуацией.

Заключение

Большинство владельцев, чьи кошки имеют такое лечение, в восторге от результата. Действительно, моя кошка только что прошла это лечение, была объявлена ​​вылеченной, и я очень рад, что решил это сделать. Действительно, для большинства кошек, которые находятся в хорошем состоянии, помимо гипертиреоза, это определенно лечение выбора.

Терапия кошек с гипертиреозом радиоактивным йодом

Данная терапия не проводится в РФ, но некоторые владельцы зная про этот метод лечения, посещают со своими питомцами страны Европы для проведения процедуры. По этому врач ветеринарный врач обязан понимать процесс лечения и может рекомендовать его как основное при наличии возможности у хозяина.

Радиойод (131I) своим b-излучением избирательно разрушает гиперфункционирующие клетки щитовидной железы, одновременно избавляя от подавленной нормальной ткани щитовидной железы и околощитовидных желез. Нормальные фолликулы постепенно возобновляют функцию, и обычно нет необходимости вводить тироксин. Подкожное введение радиоактивного йодида является предпочтительным, но его также можно вводить внутривенно или перорально. Доза может быть определена системой подсчета баллов, которая принимает во внимание серьезность признаков и симптомы, размеры щитовидной железы (с) (при пальпации и / или визуализация), а также концентрация Т4 в плазме. С помощью этой балльной системы 131I доза составляет 3,0–6,0 мКи.

Было показано, что фиксированная доза 4 мКи является эффективной и что сроки прекращения антитиреоидной терапии метимазолом не влияют на реакцию на радиоактивное излучение йода. С медицинской точки зрения, радиойодтерапия, безусловно, самый привлекательный вариант. Полное излечение достигается не инвазивной процедурой и без осложнений. Более высокие дозы часто необходимы для уничтожения всех злокачественных тканей у кошек с карциномой щитовидной железы. Но исключение ранее существовавшей ХПН, время выживания, как сообщается, имеет большое значение у кошек, получавших 131I, дольше, чем у получавших лечение с антитиреоидным препаратом метимазолом.

Читайте также:  Симптомы чумки у кошек как лечить

Средства для лечения радиоактивным йодом доступны только в лицензированные больницы или клиники. Помимо специального оборудования, необходимы меры радиационной безопасности, и животные должны быть госпитализирован в изолятор ядерной медицины минимум на одну неделю. Персонал подвергаются воздействию радиации во время лечения и в непосредственной близости от кошки в течение первой недели 131I лечение, а также накапливается радиоактивность в моче и в слюне и на шерсти кошки. Клиника должна находится под наблюдением местного органа радиационного контроля. Когда кошка вернулась домой, владельцы также должны следовать определенным мерам предосторожности.

Приблизительно 5% кошек не отвечают на лечение. Если состояние гипертиреоза сохраняется дольше трех месяцев после первоначального лечения следует рассмотреть повторное лечение, это полезно практически во всех случаях. Менее чем у 5% кошек которые лечились радиоактивным йодом, развивается постоянный гипотиреоз в течение нескольких месяцев, характеризуются такими симптомами, как летаргия, не зудящая себорея, матирование волос и заметное увеличение веса. Диагноз подтверждается низкой концентрацией Т4. Пожизненные добавки с тироксином (50 мкг два раза в день) как правило, необходимы.

Примерно у 30% кошек возможен рецидив заболевания. Рецидив в результате недавно разработанной узловой гиперплазии в оставшаяся незатронутая ткань щитовидной железы встречается очень редко. Время между лечением радиоактивным йодом и рецидивом составляет как правило, три года и более. Поскольку как гипотиреоз, так и рецидив может произойти после лечения радиоактивным йодом, желательно проверять функцию щитовидной железы, по крайней мере, один раз в год.

Полезно знать

  • Зачем кошки скрывают боль?
  • Кошки породы Сервал
  • Задержка мочи кошек
  • Причины болевого синдрома у кошек
  • Синдром орофациальной боли кошек
  • Кошачья мята для кошек
  • Как ухаживать за старой Кошкой?
  • Как правильно высушить кошку?
  • Как Выбрать Котенка для дома
  • Пневмония Кошек
  • Причины Чихания у Кошек
  • Анатомия и физиология печени у кошек
  • Строение и функции щитовидной железы у кошек
  • Измерение артериального давления крови у кошек
  • Дексмедетомидин в клинической ветеринарной и медицинской анестезии и интенсивной терапии
  • Тестирование функции щитовидной железы у кошек
  • Габапентин у кошек и собак
  • Информативность показателей гематологического и эхокардиографического предоперационного скрининга
  • Историческая справка по гипертиреозу у кошек
  • Гипертиреоз у пожилых кошек
  • Гипертрофия сердца у кошек
  • Анализ анамнестических данных при предоперационном обследовании животных
  • Изучение анамнестических данных у кошек перед общей анестезией
  • Методика измерения артериального давления у кошек
  • МКБ у кошек
  • Гипертиреоз при нормальной концентрации T4 в сыворотке крови
  • Острый гастроэнтероколит у собак (этиология, патогенез, диагностика и лечение)
  • Снижение смертности при накозе – важная задача ветеринарной анестезиологии
  • Тромбоз у кошек (общие сведения, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение)
  • Уролитиаз мелких животных (этиология, патогенез, диагностика и лечение)
  • Застойная кардиомиопатия у кошек (Что это такое? Как обезопасить своих питомцев)
  • Желудочно-кишечный тракт у собак (анатомия и физиология)

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Гипертиреоз у кошек

Гипертиреоз у кошек – это нередкое эндокринное заболевание кошек, связанное с нарушением функционирования щитовидной железы, а конкретно – с повышением выработки тиреоидных гормонов. При этом железа увеличивается в размерах и в некоторых случаях перерождается. Чаще всего процесс носит доброкачественный характер и менее чем в 2% случаев – это злокачественная опухоль.

Этиология гипертиреоза у кошек

Считается, что на развитие гипертиреоза могут оказывать влияние как генетическая предрасположенность и аутоиммунные процессы, так и воздействие некоторых факторов окружающей среды, таких как питание (консервированные корма для кошек), среда обитания, инфекционные заболевания.

Чаще болеют кошки старше 8-летнего возраста (средний возраст болеющих кошек 12-13 лет), но иногда гипертиреоз отмечают и в более раннем возрасте.

Клинические признаки гипертиреоза у кошек

Вследствие повышения уровня гормонов щитовидной железы существенно ускоряется обмен веществ, что сказывается на работе многих органов и систем. Симптомы заболевания не появляются единовременно, они начинают развиваться постепенно.

Чаще всего владельцы отмечают у кошек повышение аппетита с одновременным снижением веса и атрофией мышц, что происходит вследствие распада тканевых белков. Кошка начинает больше пить, увеличивается диурез, отмечают диарею, рвоту, ухудшение качества шерсти, изменение характера животного. Данные признаки могут встречаться по отдельности или в комплексе, и часто владельцы ошибочно связывают такое состояние животного с наступлением старости.

Гормоны щитовидной железы воздействуют на многие органы и системы организма, поэтому гипертиреоз часто протекает с сопутствующими патологиями – повышением кровяного давления, заболеваниями сердца и глаз (в связи с гипертензией может произойти отслоение и сетчатки, и, как следствие, возникает слепота).

Изменяется поведение животного – кошка может стать гиперактивной, более возбудимой, нервной, и даже агрессивной.

Кошка, больная гипертиреозом, отмечаются снижение веса и атрофия мышц

Диагностика гипертиреоза у кошек

Диагностика данного заболевания должна быть комплексной и всегда включает в себя сбор анамнеза, клинический осмотр животного ветеринарным специалистом, инструментальные методы исследования и лабораторные анализы.

При осмотре врач оценивает степень упитанности животного, ментальный статус пациента, определяет, не обезвожено ли животное, измеряет кровяное давление и температуру, проводит аускультацию тонов сердца и пальпацию органов брюшной полости и области расположения щитовидной железы.

У кошки требуется взять кровь на стандартные биохимический и общий клинический анализы и измерить уровень тиреоидных гормонов (общего тироксина – Т4 общего). Так же может потребоваться проведение анализа мочи.

В клиническом анализе крови может не быть никаких существенных изменений. Примерно в 20% случаев встречается макроцитоз. Это связано с тем, что тиреоидные гормоны оказывают влияние на кроветворение.

В биохимическом анализе крови может отмечаться повышение уровня трансаминаз и щелочной фосфотазы, может быть повышение почечных показателей – мочевины и креатинина.

Важно различать, являются ли клинические признаки симптомами заболевания гипертиреозом, или они связаны с развитием сопутствующих или других самостоятельных патологий. Так, гипертиреоз может протекать одновременно с хронической болезнью почек, но может и маскировать данное заболевание в связи с усилением почечного кровотока.

Измерение уровня гормонов щитовидной железы является важнейшим показателем, который подтверждает заболевание гипертиреозом. Обычно проводится измерение общего тироксина (Т4 общий), этот гормон является невидоспецифичным и измерение его не вызывает каких-либо сложностей в большинстве лабораторий. Нормы Т4 общего для кошек – 15-50 нмоль/л. При гипертиреозе уровень общего тироксина обычно значительно повышен. Если показатели расположены по верхней границе нормы, то рекомендуется проведение повторного анализа через 2 недели.

Также существует более точный метод диагностики, в ходе которого проводится определение в крови кошки уровня свободного тироксина (Т4 свободный), но в России проведение данного исследование не представляется возможным.

По результатам общего осмотра и анализов ветеринарный врач может назначить проведение дополнительной диагностики – ЭХО КГ сердца, ультразвуковую диагностику органов брюшной полости и щитовидной железы, рентген.

Лечение гипертиреоза у кошек

Терапией патологий щитовидной железы занимается врач-эндокринолог.

Лечение гипертиреоза заключается в снижении избыточного образования гормонов щитовидной железой. Сейчас существуют три основных варианта лечения гипертиреоза: медикаментозный, хирургический (тиреоидэктомия) и с помощью радиоактивного йода. В России доступны только первые два из этих методов.

При условии, что отсутствуют противопоказания к проведению хирургической операции, данный метод лечения будет являться предпочтительным. В ходе данной операции проводят иссечение одной или обеих долей щитовидной железы. Операция проводится в один или в два этапа, в зависимости от площади поражения.

Читайте также:  У кота диарея как лечить дома

Медикаментозное лечение назначают для того, чтобы нормализовать уровень тиреоидных гормонов животным, которым по какой-либо причине нельзя провести хирургическую операцию, либо на этапе подготовки к хирургическому вмешательству. Обычно назначают такие препараты как Метимазол (Тапазол), Мерказолил, Тиамазол, и лечение подразумевается пожизненное.

Во время медикаментозного лечения, особенно в первые месяцы, требуются регулярные осмотры врача-эндокринолога и ежемесячные проведения биохимического и общего клинического анализов крови. Во время лечения очень важно контролировать почечные показатели, так как гипертиреоз мог долгое время маскировать заболевание почек, и после начала медикаментозной терапии в отношении щитовидной железы заболевание почек может проявить себя. В таком случае придётся внести корректировки в схему лечения, вплоть до временной отмены препаратов, назначенных для лечения гипертиреоза (в особо тяжелых случаях).

Часто есть необходимость в назначении сердечных препаратов. Это требуется для того, чтобы контролировать гипертензию, тахикардию и другие проявление сердечной недостаточности.

Также для поддержания щитовидной железы выпускаютспециальные промышленные диеты с ограниченным содержанием йода.

Прогноз при гипертиреозе у кошек

При медикаментозном и хирургическом способах лечения доброкачественного гипертиреоза заболевание полностью удаётся взять под контроль, и прогноз ожидается благоприятный, если заболевание не осложнено и нет серьёзных сопутствующих патологий.

Во время медикаментозной терапии важно полностью выполнять рекомендации лечащего ветеринарного врача-эндокринолога, отказаться от идеи самолечения, не забывать своевременно и четко в назначенных дозах давать животному лечебные препараты.

Профилактика гипертиреоза у кошек

Поскольку не установлено конкретных причин развития гипертиреоза у кошек, профилактика данного заболевания может предполагать лишь ограничение поступления избыточных количеств йода с кормом и из внешней окружающей среды. Не стоит злоупотреблять консервированными кормами, рыбой и морепродуктами.

Самой актуальной мерой профилактики гипертиреоза является ежегодное обследование кошек у ветеринарного специалиста и сдача анализов крови как на общий биохимический анализ, так и на уровень гормонов щитовидной железы.

Автор статьи:
ветеринарный врач
Махнёва А.С.

Видео

Диетотерапия гипертиреоза у кошек

Автор (ы): Тодд Л. Тауэлл, доктор ветеринарии, магистр наук, дипломант ACVIM
Журнал: №5 – 2012

В настоящее время гипертиреоз считается наиболее распространенной эндокринопатией среди пожилых кошек. Несмотря на широкую распространенность во всем мире, патогенез гипертиреоза кошек изучен не до конца. Традиционные методы лечения гипертиреоза кошек включают тиреоидэктомию, антитиреоидные лекарственные препараты и применение радиоактивного йода. Хирургическое вмешательство и радиоактивный йод представляют собой долговременное решение, пероральные антитиреоидные препараты используются для контроля гипертиреоза и должны приниматься ежедневно для сохранения эффекта. Все три варианта терапии эффективны, но ни один из них не лишен риска. Недавние исследования подтверждают наличие четвертой возможности лечения гипертиреоза кошек. Использование рациона с низким содержанием йода снижает содержание тиреоидных гормонов и ослабляет клинические проявления гипертиреоза у кошек.

Диагностика

Гипертиреоз впервые был диагностирован в 1979 г. в США. С тех пор частота диагностирования повысилась, и теперь гипертиреоз считается наиболее распространенной во всем мире эндокринопатией пожилых кошек. Недавние исследования в Англии выявили, что ежегодно выявляют 17% кошек старше 9 лет с гипертиреозом. В Австралии, Германии, Японии и Соединенных Штатах Америки распространенность патологии сходна. Интересно, что гипертиреоз менее распространен в некоторых странах, таких как Испания и Гонконг. Гипертиреоз в целом считается заболеванием кошек среднего и пожилого возраста, средний возраст начала заболевания составляет 12-13 лет. Менее 5% кошек на момент выявления заболевания моложе 10 лет.

Функциональная аденоматозная гиперплазия одной (30%) или обеих (70%) долей щитовидной железы – наиболее распространенное отклонение, связанное с гипертиреозом у кошек.

Диагностика обычно основана на наличии одного или более клинических признаков и повышении уровня тироксина (Т4) в сыворотке. К типичным клиническим проявлениям относят снижение веса при полифагии, тахикардию, полиурию и полидипсию, нервозность или агрессивность, алопецию или всклокоченную шерсть, непереносимость жары и, менее часто, рвоту, анорексию и апатию. Большинство кошек имеет пальпируемые тиреоидные узлы. Диагноз «гипертиреоз» не следует исключать лишь на основании нормального уровня Т4 в сыворотке, особенно если у кошки присутствуют типичные клинические проявления, пальпируемые тиреоидные узлы и уровень Т4 находится в верхней половине нормального диапазона. В таких случаях необходимо исключить сопутствующие заболевания, не касающиеся щитовидной железы, и повторить определение уровня общего Т4 в течение 1-2 недель после стабилизации или разрешения состояния, не связанного с гипертиреозом.

Клинические исследования

Продукция тиреоидных гормонов требует потребления щитовидной железой достаточного количества йода, поступающего с пищей. Единственной известной биологической функцией йода в организме является участие в синтезе тиреоидных гормонов. Это наблюдение привело к вопросу: можно ли контролировать продукцию тиреоидных гормонов, ограничивая поступление алиментарного йода? На основании гипотезы, что гипертиреоз у кошек поддается диетотерапии, при которой поступление йода, доступного для синтеза тиреоидных гормонов, с пищей ограничено, был разработан рацион с ограниченным содержанием йода.

До создания рационов с низким содержанием йода пришлось решить несколько технологических проблем, в том числе точное измерение малого количества йода в сложной субстанции (корм для животных) и разработка надежного производственного процесса, позволяющего контролировать содержание йода в готовом продукте.

Йод естественным образом содержится во многих ингредиентах, обычно используемых при производстве коммерческих кормов для животных, особенно в рыбе, моллюсках и свежем мясе.

Безопасность и эффективность диеты с ограниченным содержанием йода в качестве монодиетотерапии при гипертиреозе у кошек были оценены в трех клинических исследованиях. Эти исследования были разработаны таким образом, чтобы определить значимость ограничения содержания йода для возврата вновь диагностированных случаев гипертиреоза в состояние нормы; максимальный уровень алиментарного йода, при котором кошка может оставаться в эутиреоидном состоянии и эффективность рационов для контроля гипертиреоза кошек. Результаты этих исследований показывают, что специальные рационы с содержанием йода от 0,1 до 0,3 ppm в пересчете на сухое вещество обеспечивают эффективную и безопасную терапию у кошек с гипертиреозом. Значения содержания общего тироксина в сыворотке возвращались к норме в течение 8-12 недель от начала диетотерапии у кошек, полу­чавших корма с 0,1-0,3 ppm йода в пересчете на сухое вещество. 90% кошек, получавших корма с 0,1-0,3 ppm йода в пересчете на сухое вещество в качестве монодиетотеапии, переходили и оставались в эутиреоидном статусе. Во всех этих исследованиях биохимические показатели функции почек оставались стабильными, других биохимических отклонений обнаружено не было.

Эффективность терапии гипертиреоза у кошек

Вне зависимости от типа терапии рекомендуется, чтобы уровень T4 общ. после терапии поддерживался в нижней половине ( 4 мкг/дл). При длительном периоде наблюдения ответ на традиционную терапию сильно варьирует от сообщений о плохом контроле (71,5% (5/7) T4 общ. 2,5 мкг/дл) до сообщений о достижении хорошего контроля (28,5% (2/7) T4 общ. = 1-2,5 мкг/дл).

Установленный средний уровень T4 общ. после диетотерапии гипертиреоза у кошек превосходит результаты традиционных методов лечения. При краткосрочном наблю­дении через 4 недели после диетотерапии с применением рациона с низким содержанием йода (0,17 ppm I в пересчете на сухое веще­ство) средний уровень T4 общ. в группе из 20 кошек с гипертиреозом составляет 2,74 мкг/дл (диапазон 1,17-4,68 мкг/дл). Через 6 недель диетотерапии с применением рациона с ограниченным уровнем йода (0,28 ppm I) средний уровень T4 общ. в группе из 25 кошек составлял 3,04 мкг/дл (диапазон 0,70-5,38 мкг/дл). При краткосрочном наблюдении ( 4,0 мкг/дл. При долгосрочном наблюдении средний уровень T4 общ. для группы из 19 кошек, получавших y/d Feline, в среднем, в течение 15,5 месяцев (диапазон от 10 до 36 месяцев), составлял 1,5 мкг/дл (диапазон 0,2-3,3). 74% этих кошек имели хорошо контролируемый уровень T4 общ. в диапазоне 1-2,5 мкг/дл. У всех кошек со значениями уровня T4 общ. №3 – 2019 Журнал VetPharma