Уретростомия — необходимая операция при мочекаменной болезни котов

Уретростомия — необходимая операция при мочекаменной болезни котов

Уретростомия — хирургическая процедура, во время которой формируется отверстие (уретростома, стома) между широкой частью уретры и кожей брюшной стенки. Это позволяет обеспечить отток мочи. В тяжёлых случаях мочекаменной болезни уретростомия является единственным шансом спасти животное. Проводится только по строгим показаниям, так как операция тяжёлая, риск постхирургических осложнений высок.

Как и зачем проводится уретростомия

Уретростомия (urethrostomia — от слов «urethro» и «stoma», означающих «уретра» и «отверстие») – процедура, которая позволяет создать искусственный канал для оттока мочи. Такое отверстие называется стомой. Хирург делает её одним из двух способов:

  • Промежностная уретростомия. Хирург формирует стому между анусом и мошонкой. В ходе операции ампутируют половой член и семенники. В получившееся отверстие вставляется катетер, который с одной стороны будет располагаться в уретре, а в противоположной части выходить за пределы брюшной стенки. В результате уретростомии образуется мочевыводящий канал, который в 2 раза короче естественного, но на 25–30% шире его, поэтому песок и камни диаметром до 5 миллиметров смогут свободно выводиться с мочой, не закупоривать её отток.
  • Прелонная уретростомия Сложнее предыдущей операции, поэтому проводится в случаях, когда промежностный вариант невозможен из-за противопоказаний (например, при сильных воспалениях, опухолях в области травмированной уретры). Разрез делается в брюшине, в районе лонного сращения. Хирург прокалывает мочевой пузырь, чтобы опорожнить его и получить доступ к повреждённой уретре. Затем она удаляется, а широкий канал выводится к месту брюшного разреза.

Уретростомия проводится под общим наркозом

Показания к оперативному вмешательству

Основное показание для проведения уретростомии — острая задержка мочи, восстановить которую не удаётся терапевтическими мерами или простой катетеризацией. Главная причина патологии — мочекаменная болезнь, которая является весьма распространённой у котов из-за особенностей строения их уретры. Она у самцов длинная, узкая, что и является причиной её частой закупорки.

Помимо мочекаменной болезни задержка мочи может также быть связана с нарушением функции нервной системы (когда возникает сильное спазмирование мышц мочевыводящего канала), рубцеванием уретры после травм органов мочеполовой системы. Показаниями для уретростомии также являются сужение просвета уретры из-за опухоли, уретральных сгустков из-за инфекционного заражения.

Проведение уретростомии спасает жизнь животного. Дело в том, что если оттока мочи не происходит на протяжении 48–70 часов, то развивается уремия (попадание в кровь невыведенных продуктов переработки почек — азотистых метаболитов). В результате возникает нарушение системного и внутрипочечного кровообращения, острая почечная недостаточность, отягощённая массивным гемолизом (разрушением эритроцитов), отмиранием нервных и мышечных волокон. Интоксикация нарушает работу печени, влияет на функции головного и костного мозга. Из-за переполнения мочевого пузыря может произойти разрыв его оболочки. Вероятность гибели после развития таких осложнений в течение 2–3 суток очень высока, поэтому при развитии патологического состояния котов срочно госпитализируют и проводят внеочередную операцию по созданию искусственного мочеиспускательного канала.

Важно помнить, что уретростомия не обеспечивает полного лечение основного заболевания (мочекаменной болезни, рака и пр.). Операция лишь снимает угрозу уремии и повышает качество жизни кота, восстанавливая мочевыделение. После хирургической процедуры обязательно составляется план комплексной терапии, включающей приём медикаментов, диетотерапию. В некоторых случаях уретростомия проводится параллельно с другими операциями (например, сразу делается и стома, и удаляются камни или отрезается опухоль).

Противопоказания и возможные осложнения после операции

Операцию опасно проводить при нарастающем уремическом синдроме, гипертонии, гипотонии, нарушениях свёртываемости крови. Однако при полной закупорке мочеиспускательного канала и невозможности катетеризации операция проводится даже при наличии таких противопоказаний, так как от этого зависит жизни кота. Врачи сначала дают животному препараты для стабилизации состояния, а после формирования стомы и выведения пациента из наркоза принимают меры по устранению рисков развития осложнений.

Самое распространённое осложнение операции — кровотечение и опухание в местах рассечения тканей. Устраняется с помощью кровоостанавливающих средств и перевязок. Возможно развитие бактериальной инфекции в хирургическую рану, поэтому курс антибиотиков в период восстановления является обязательным. В редких случаях развивается недержание мочи из-за нарушенной работы гладкой мускулатуры. Как правило, через 5–10 дней это осложнение проходит само. Гораздо опаснее зарастание стомы рубцовой тканью — это грозит рецидивами с задержкой мочеиспускания, поэтому проводится повторная операция.

Как ухаживать за котом после уретростомии

Первые 2–3 дня после операции кот должен находиться в клинике под наблюдение ветеринаров. Всё это время врачи вводят животному электролитные растворы и антибиотики. Мочеиспускание кота осуществляется через катетер, который удаляют после уменьшения постхирургического опухания тканей и остановки кровотечения.

После того как кота разрешат отнести домой, хозяевам придётся взять все заботы по восстановительному уходу на себя. Нужно в течение 2 недель обрабатывать рану (промывать хлоргексидином и наносить противомикробные мази). Чтобы избежать разматывания повязки и зализывания шва, рекомендуется надевать на животное воротник. Пока мочеиспускание не восстановится, лучше пользоваться подгузниками (можно купить специальные кошачьи изделия с отверстием для хвоста или воспользоваться обычными детскими подгузниками, сделав самим крестообразный разрез). Менять их надо каждые 4–5 часов, а также после каждого акта дефекации.

Читайте также:  Болезни кошек после укуса клеща

Снятие швов проводится через 10–14 дней с момента операции

Важно внимательно следить за состоянием кота — после операции его самочувствие должно постепенно улучшаться. Если же этого не происходит, кот слабеет, не начинает сам ходить в туалет, есть и пить, то об этом надо сказать ветеринару. Тревожными симптомами являются открывшееся кровотечение, выделение гноя из раны, температура — это признаки осложнений, при появлении которых надо незамедлительно вызвать врача или самим отнести кота в клинику.

Утретростомия чревата многими осложнениями. Она трудно переносится животным и требует долгого восстановления. Но отказываться из-за этого от операции нельзя, так как она часто является единственным способом спасти кота с острой задержкой мочи при осложнённой мочекаменной болезни, опухолях, урологических травмах.

Уретростомия

При запущенной стадии мочекаменной болезни у котов происходит закупорка мочевыводящих путей. Чтобы избавить животное от пробки в уретре, хозяева прибегают к помощи хирургов. Уретростомия – это хирургическая операция, при которой формируется новое отверстие из уретры через брюшную стенку.

  • Как распознать мочекаменную болезнь
  • Операция уретростомия
  • Показания к уретростомии
  • Противопоказания к уретростомии
  • Послеоперационный период
  • Последствия и осложнения после операции
  • Почему кот не ходит в туалет после операции

Как распознать мочекаменную болезнь

МКБ у котов сопровождается кровяными выделениями в моче и образованием камней в уретре. На начальном этапе от закупорки уретры можно избавиться без проведения коту уретростомии. Важно вовремя обратить и заметить у питомца такие симптомы, как:

  • частое мочеиспускание;
  • следы крови в моче;
  • потуги при мочеиспускании;
  • плохой аппетит;
  • вялость.

Также животное может начать ходить в туалет в неожиданных местах. Это связано с трудностью держания мочи.

При наличии одного или нескольких симптомов, следует обратиться к врачу. Он проведет анализы и назначит дальнейшее лечение.

Операция уретростомия

Чтобы исключить наличие у животного сопутствующих патологий и определить расположение мочевыводящих путей, проводится диагностика. Она включает в себя:

  • УЗИ брюшной полости;
  • анализы крови (клинический и биохимический);
  • клинический анализ мочи;
  • бужирование;
  • рентген мочевыводящих путей.

Операция уретростомии коту направлена на устранение пробки в уретре и застоя жидкости в мочевом пузыре. Для этого в ходе операции уретростомии у кота создается новое отверстие в уретре либо расширяется естественное отверстие. При полной закупорке естественного отверстия, у питомца удаляют пенис, мошонку и семенники. Техника операции уретростомии у кота предполагает рассечение уретры и ее подшивание к коже.

Показания к уретростомии

При полной закупорке уретры у хозяина есть несколько дней, чтобы помочь своему питомцу. Через 3 дня после закупорки начинается интоксикация организма, а спустя еще 3-5 дней животное может умереть. Помочь в таком случае поможет медикаментозное лечение и установка катетера или прокол мочевого пузыря. Если такое лечение не помогает, то необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Показаниями к уретростомии могут стать:

  • опухоль в мочевыводящих путях
  • снижение тонуса мочевого пузыря
  • прободение в процессе катетеризации
  • появление осложнений после уретритов в виде стриктур уретры
  • повторное хирургическое вмешательство.

Большинство операций по формированию нового отверстия для вывода мочи проводится из-за неудачно выполненной катетеризации.

Последствия операции от Мочекаменной болезни

Новичок

Группа: Members
Сообщений: 4
Регистрация: 24.6.2011
Хвостов: 1
Город литва
Пользователь №: 17102

Спасибо сказали: 0 раз

1. Мальчик, в сентябре будит 3 года, вес около 7 кг
2. Кастрация, точно сказать не могу когда-по совету ветеренара
3. 22 мая
4. не знаю что такое, нечо подобного не было
5. С пол года кормили Hils S/D, после операции перешли на похожий роял каонин.
6. Думаю, тут не очень важно.
7. Мочекаменная болезнь
8. С пол года назад выявили песок, в эту среду сделали операцию
9. Ежедневно тащим к ветеренару, сам что-то колит

В общем примерно в январе месяце начались первые признаки болезни. Отвезли к ветеринару, выписал корм и диету. В течении полу года были “заходы”, на что кололи 0,2 ношпы, или же половинку таблетки разламывая, запускали в рот. Ну и как бы уже привыкли, ибо корм спец, на улицу водим раз в сутки, кошка довольна.

Но вот во вторник случился приступ очередной. Влили в течении суток почти таблетку ношпы, 0 реакции. К вечеру затревожилась, ибо начало всё утром. Нашли дежурного ветеринара, отвезли. Поставил он катетер, вылил всё.

После так сказать “хирургических вмешательств” врач сказал, что когда сувал катетер, чувствовалось, как скрепит песок. С утрица повезли в клинику, где обслуживаю, там опять вставили катетер и уже оставили. Сказали, мол в понедельник на операцию, раньше мест нету. Ждать не стали, ибо видно было по кошке, что всё плохо. Оттащили в клинику к мужику, который чистил. Сказал, что операция не сложная, там почистят и всё. В итоге пришлось резать пузо, как сказали-вытащили 2 камня и “детскую песочницу”.Кошара бедный за сутки пережил 3 наркоза.

Н у вот вроде как подробно описал суть, ну а теперь вопросы:

Читайте также:  Вирусные болезни кошек симптомы и лечение

1) После операции коту всунули катетер, и оставили, в понедельник обещали снять уже. Так же сказали следить, что бы не покусал швы. Но вокруг ему лезать можно или нет, ибо как у него течёт из катетера, так весь зад в моче и как видно-киса дискомфорт испытывает. Сами нитки не трогает, но иногда полизывает вокруг.
2) После операции и снятия катетера не будит у него так же само течь?
3) Нужно ли чем-нибудь мазать пузо. Ветеринар сказал, что не нужно, но всё же.
4) 3 наркоза за сутки-это нормально?
5) После операции кошка стала больше спать. В первые дни наблюдалось ещё действие наркоза, ну а щас просто встаёт поесть, попить, сделать круг, учецо и лежать. Правдо уже мурлычит, когда гладишь, но на игрушки не реагирует, хотя до операции был ооочень подвижным.
6) Так же после операции один только понос, может ли быть это из-за нового корма?
7) Так же заметил, что когда идёт в туалет6 иногра течёт не через катетер, а в паре миллиметров рядом. И должна мача быть с кровью или без? Течёт по разному.
8) Что вообще посоветуете, так сказать для реабилитации.

Мочекаменная болезнь у котов

Симптомы мочекаменной болезни у котов

– Поведение кота меняется, сигнализируя о том, что животное испытывает дискомфорт и болезненные ощущения, – рассказывает Александр Гайдамака, ветеринарный врач клиники “Ласкава”. – Можно заметить перемены в пищевом поведении кота – наблюдается снижение аппетита, а некоторые животные совсем отказываются от корма. То, что ваш питомец не здоров, можно понять, если он начинает очень много пить или, наоборот, совсем отказывается от воды. А, если вы замечаете, что котик испытывает дискомфорт при мочеиспускании, ему больно это делать или он присаживается на лоток очень часто, а моча выходит маленькими порциями, то, скорее всего, у него появился цистит – вторичное заболевание при мочекаменной болезни. Если вы обнаружили в лотке следы крови или песчинки, – это сигнал, что животное нужно срочно везти в ветеринарную клинику на обследование.

Еще один симптом мочекаменной болезни – вынужденная поза, которую котик принимает, усаживаясь в лоток: спина сгорблена, задние ноги приподняты, голова опущена, от боли животное может мяукать.

Лечение мочекаменной болезни у котов

Лечение мочекаменной болезни у котов начинается с визита к ветеринарному врачу для того, чтобы собрать анамнез и провести необходимый осмотр.

– Чтобы точно поставить диагноз коту, необходимо провести осмотр животного, – объясняет Александр Гайдамака, ветеринарный врач клиники “Ласкава”. – Помимо этого, есть обязательные анализы, по результатом которых врач выносит вердикт.

Чтобы определить мочекаменную болезнь, потребуются результаты общего анализа мочи, который покажет присутствие в ней бактерий, струвитов или оксалатов, наличие мелкодисперсного песка. У котика необходимо взять кровь на общий анализ, а при необходимости и на биохимический анализ, ведь назначаемые при лечении мочекаменной болезни препараты влияют на почки, а почки должны корректно работать. Еще один необходимое исследование – УЗИ мочевыводительной системы.

Если владелец подозревает, что его котик страдает от мочекаменной болезни, то перед поездкой в ветеринарную клинику он может заранее приготовить мочу своего питомца для анализа. Для этого из лотка удаляют наполнитель, сам лоток несколько раз обрабатывают кипятком, а мочу собирают в простерилизованную паром или кипятком посуду с плотной крышкой.

– Не редко для получения более точного результата анализа мочи в клинике приходится прибегать к процедуре цистоцинтеза – стерильной иглой прокатывается мочевой пузырь кота и моча набирается в шприц, – рассказывает Александр Гайдамака, ветеринарный врач клиники “Ласкава”. – Владельцев часто пугает такая процедура, но она не опасна и практически безболезненна для животного. Зато результаты анализа мочи, взятой таким образом, более показательны и точны.
Когда диагноз мочекаменная болезнь поставлен, то ветеринарный врач решает к кому лечению прибегнуть. В тяжелых случаях приходится делать операцию животному, чтобы очистить мочевыводящих пути от камней, но если котик попал к доктору вовремя, то для лечения мочекаменной болезни достаточно лекарственных препаратов.

– Главный способ консервативного лечения мочекаменной болезни у котов – строгое и длительное соблюдение диеты, – объясняет Александр Гайдамака, ветеринарный врач клиники “Ласкава”. – Диетотерапия может длиться от 2-х до 6-ти месяцев. Помимо диеты котику назначают препараты, которые облегчают болезненность при мочеиспускании и снимают воспаление. Такие лекарства нужно давать питомцу от 7-ми до 14-ти дней. Если по результатам анализов в организме кота найдены болезнетворные бактерии, то врач дополнительно прописывает антибиотики для их устранения.

Соблюдая точно все назначения ветеринара, можно избавить животное от болезни и связанных с нею мучений. А после выздоровления котика соблюдать профилактические меры, чтобы мочекаменая болезнь не вернулась.

Как проходит операция уретростомия у котов

В последние годы в ветеринарную клинику все чаще поступают коты с патологическими состояниями мочевыделительной системы. Наибольшая доля заболеваний приходится на воспаления нижних мочевыводящих путей, которые со временем переходят в хроническую форму.

Читайте также:  Кровь у кошки лечение

В запущенных случаях при полной обструкции мочеиспускательного канала и развития осложнений эффективным решением проблемы может быть только хирургическое лечение или уретростомия.

Уретростомия у котов — направленное на образование нового отверстия уретры оперативное лечение. Хирургическое вмешательство позволяет получить значительно укороченный, прямой мочеиспускательный канал, способствующий прохождению некрупных камней и песка. В результате проведения операции закупорки уретры предотвращаются, а мочеиспускание у кота становится практически безболезненным.

Как подготовить кота к оперативному лечению?

Уретростомия у кота проводится только после полного обследования животного, проведения клинических исследований и лабораторных анализов. В частности за несколько дней до оперативного лечения осуществляется:

  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • рентгенография мочевыводящей системы;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический и общий анализ крови.

Некастрированному коту делают обязательную кастрацию. До хирургического вмешательства у животного промывается уретра и осуществляется катетеризация мочевого пузыря, из пространства которого удаляются камни и песок. До проведения оперативного лечения категорически запрещается давать питомцу корм во избежание осложнений.

Как проводят оперативное вмешательство

Плановая операция осуществляется только после проведения анестезии. Животное фиксируется на операционном столе в положении «лежа, на спине, тазовые конечности вытянуты назад».

Вначале операции делается разрез кожи в форме эллипса в области крайней плоти и мошонки. Иссеченные кошачьи половые органы отделяются друг от друга и удаляются. Половой член также отделяется от жировой ткани и удаляется.

После поочередно рассекаются седалищно-кавернозная и седалищно-уретральная мышцы. При обильном кровотечении из кровеносного сосуда проводятся меры по остановке кровяных выделений. Далее рассекается мышца, которая тянет кошачий половой член назад, и разрезается мочеиспускательный канал, который находится над катетером. Затем делаются стежки.

Первый шов накладывается в проксимальном углу ранки снаружи внутрь и изнутри наружу по особой технологии. Стежки мочеиспускательного канала пришиваются к коже по всей длине разреза. Большое внимание при наложении швов уделяется равномерному натяжению краев раны.

Затем половой член коагулируется, либо перевязывается и отделяется. На проксимальный угол ранки уретры накладываются обратные швы. В результате операции образуется сформированная стома в широкой части уретры и проводится бужирование.

Какие могут быть последствия

  1. Кровотечение. Небольшие кровянистые выделения, как правило, не угрожают здоровью и жизни домашнего питомца. В случае обильного кровотечения хирургическое вмешательство не требуется.
  2. Нарушение мочеиспускания. Важно понимать, что операция не может полностью вылечить патологию мочевыделительной системы. Поэтому высока вероятность возникновения дизурии. Основными причинами нарушения мочеиспускания могут быть наличие бактерий, песка и мелких камней в моче.
  3. Расхождение швов. После уретростомии у животного может образоваться отечность и проявиться покраснение промежности. Данные симптомы чаще всего появляются из-за попадания в подкожное пространство мочи, в результате чего могут разойтись швы. В данном случае может потребоваться повторное оперативное лечение.
  4. Анурия. После хирургического вмешательства у котов может отсутствовать мочеотделение в течение суток. Данное явление вполне считается нормой, если их не кормили после лечения. Но стоит насторожиться, если моча не выделяется из мочевого пузыря более чем двое суток.
  5. Сужение уретры (стриктура). Наиболее частым последствием может быть зарастание уретры из-за образования надрывов мочевыводящего канала во время катетеризации больного животного. В этом случае может потребоваться повторная процедура.
  6. Гнойное воспаление. Если операцию проводил ветеринар с использованием нестерильных инструментов, вероятен риск занесения инфекции. Кроме того, последствия в виде образования абсцессов могут возникнуть из-за непрофессионализма ветеринара, повредившего прямую кишку во время хирургического вмешательства.

Как ухаживать за котом после операции

Уход за котом после оперативного лечения заключается в соблюдении определенных рекомендаций ветеринара-хирурга. При успешном проведении процедуры назначается гормональная и антибактериальная терапия, а также местное лечение мазями и диетическое питание.

При успешных операциях швы снимаются на 12 день. В случае возникновения отечности, опухоли, покраснений, расхождений швов и иных проблем швы могут сниматься позже.

  1. Антибактериальная терапия. Во избежание последствий и повторной уретростомии назначаются антибиотики. Дозировка определяется в каждом случае индивидуально с учетом возраста и веса животного. Курс реабилитации составляет в среднем до 7 дней.
  2. Гормональная терапия. После хирургического вмешательства котам назначаются гормональные препараты для снятия отечности. Наиболее эффективными являются дексаметазон или преднизолон в виде инъекций. Курс восстановления гормональными средствами занимает до 3 дней в зависимости от состояния больного животного.
  3. Местное лечение мазями. В первые дни после бужирования на оперированную область накладывается мазь (например, мастиет форте) в течение 1-2 дней. В последующие дни на проблемную область наносится 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата и мукосанин. Обработка швов производится ежедневно 2 раза в день. Курс местного лечения составляет в среднем до 2-х недель.
  4. Диетическое питание. Для восстановления сил прооперированным домашним животным важно правильно питаться и ограничить движения. Необходимо правильно подбирать корм и не нагружать кошачий организм.

Если ваш питомец имеет различные патологии мочевыделительной системы, которые не подлежат медикаментозному лечению, операция просто неизбежна. Своевременное проведение уретростомии в условиях ветеринарной клиники позволит сохранить отличное здоровье кота на долгие годы.