Полипы у кошек, отит среднего уха

Полипы у кошек, отит среднего уха

Автор: Листова О. В., ветеринарный врач-хирург, эндоскопист. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Воспалительные полипы – наиболее часто встречающиеся доброкачественные образования носовой полости, уха и носоглотки. Считается, что они происходят из эпителия, выстилающего барабанную полость или слуховую трубу. Когда они произрастают из эпителия слуховой трубы, то могут выступать как в просвет среднего уха, так и носоглотки, реже – в обоих направлениях. Могут встречаться билатерально.

Причина появления полипов до сих пор не установлена. Предполагается, что их возникновение может быть как врожденной патологией, так и ответом на воспалительный процесс при хронической вирусной инфекции или любом другом хроническом воспалении среднего уха или верхних дыхательных путей.

Диагностика полипов основывается на данных анамнеза, физикального осмотра, визуальных методов (МРТ, КТ, эндоскопия), а диагноз подтверждается гистологически, путем исследования образцов ткани.

Обычно полипы встречаются у молодых кошек, хотя описаны случаи у кошек всех возрастов. Полипы у представителей породы мейн-кун могут быть врожденными или наследуемыми.

Клинические признаки, как правило, прогрессируют и носят хронический характер.

Ушные воспалительные полипы обычно приводят к хроническому наружному отиту, что у животных проявляется экссудацией из наружного слухового прохода и тряской головы. Экссудация может варьироваться от обильной серной до гнойной.

В случае, когда полип виден в просвете слухового прохода невооруженным глазом, существует вероятность того, что барабанная перепонка уже разрушена, и можно ожидать развитие отита среднего уха.

Неврологические симптомы, такие как синдром Хорнера, наклон головы, атаксия, нистагм, вращения, паралич лицевого нерва, также наблюдаются при среднем и внутреннем отитах.

Наиболее часто встречающиеся клинические признаки у кошек с назофарингеальным полипом – это выделения из носа, шумное и хриплое дыхание, чихание, обратное чихание.

Сопутствующими симптомами могут быть нарушение приема корма, мегаэзофагус, регургитация, легочная гипертензия, абсцесс полипа, отек подчелюстного пространства, менингоэнцефалит, тяжелая одышка.

Диагностика отита среднего уха

Рентгенография, как правило, малоинформативна, однако она может применяться в ряде случаев для диагностики назофарингеальных и ушных полипов (рис. 1, 2).

Тем не менее МРТ является стандартным методом исследования животных с неврологическим дефицитом (видео 1: МРТ – полипы).

Эндоскопия (видеоотоскопия) может использоваться в качестве первичного (при этом исследуются оба уха и носоглотка) или дополнительного (после локализации очага поражения путем КТ/МРТ) метода диагностики в лечебных целях.

При отоскопии обычно обнаруживается большое количество экссудата, в просвете слухового прохода визуализируется округлый розовый полип, который иногда может состоять из множественных долей и быть изъязвленным. Основание – ножка полипа – располагается в устье слуховой трубы диаметром менее 1 мм, а основная часть полипа может разрушать перепонку и вдаваться в просвет наружного слухового прохода или прорастать через слуховую трубу в общий носовой ход, где обнаруживается путем смещения мягкого нёба рострально (рис. 3; видео 2: полип среднего уха).

Лечение среднего отита у кошек

Малоинвазивное (эндоскопическое, при проведении видеоотоскопии) удаление полипа проводят с помощью специальных щипцов. Удаляют максимально возможное количество ткани полипа, стараясь захватить его вместе с ножкой, проводят легкий кюретаж барабанной полости и обеспечивают доступ к медиальной части барабанной полости путем разрушения костной перегородки. Это необходимо выполнить, чтобы обеспечить лаваж всех камер барабанной полости. Барабанную полость промывают стерильным теплым физиологическим раствором, удаляют лишнюю жидкость и вводят капли с антибактериальными препаратами.

Существует метод лазерной абляции полипов, который выполняют с помощью диодного лазера под контролем видеоэндоскопа. Абляцию проводят до тех пор, пока не будет удалена видимая часть полипа.

Также проводится оценка проходимости слуховых труб, являющейся одним из основных аспектов положительного прогноза.

При отсутствии проходимости слуховых труб спустя 2–4 недели повторяют процедуру видеоотоскопии с целью оценки динамики процесса на фоне медикаментозной терапии.

После первичной видеоотоскопии и удаления полипа, как правило, осуществляется длительная (от 1–6 месяцев) системная антибиотикотерапия, которая корректируется на основании бактериологического исследования содержимого среднего уха, в некоторых случаях применяются НПВС или стероидные препараты, а также местная терапия (лосьоны, ушные капли).

При отсутствии положительного результата после проведенной видеоотоскопии и медикаментозного лечения и при сохранении симптомов или их скором рецидиве проводится хирургическая операция – вентральная остеотомия барабанной полости – с целью удаления тканей полипов и содержимого, после которой функциональность слухового аппарата полностью нарушается.

Послеоперационная терапия также включает курс антибиотиков (менее длительный) и очистку наружного уха с помощью лосьонов.

Тотальное удаление слухового прохода и латеральная остеотомия буллы проводятся при более тяжелых и инвазивных процессах (опухоли, отит последней стадии, тотальные стенозы).

Осложнения (вестибулярный синдром, синдром Хорнера, паралич лицевого нерва, отит внутреннего уха) могут быть как временными, так и постоянными.

Малоинвазивная техника удаления полипов является более предпочтительной в связи с меньшей (по сравнению с хирургической операцией) частотой возникновения осложнений.

Рецидив роста полипов может встречаться спустя 19–46 месяцев после любой из описанных выше операций. При проведении вентральной остеотомии процент рецидива, по различным данным, составляет 0–33 %. Статистические данные после лазерной абляции полипов отсутствуют.

Назальные воспалительные полипы кошек (гамартома)

Воспалительные полипы носа – термин, используемый для описания встречающихся у кошек полипоидных доброкачественных образований носовой полости, которые были отнесены к назофарингеальным полипам. Тем не менее недавно было отмечено, что гистопатологически эти образования схожи с хондромезенхимальной гамартомой, которая характеризуется фиброваскулярной тканью, выстланной многослойным плоским или цилиндрическим эпителием и костно-хрящевыми структурами без признаков атипии.

Кошачья назальная гамартома является отдельной патологией, так как образуется из тканей носовой полости, а не слуховой трубы, как это описано при возникновении назофарингеальных полипов.

Болезнь чаще диагностируется у молодых кошек, породная предрасположенность не выявлена. Основными симптомами являются шумное дыхание, чихание, серозные, серозно-гнойные истечения из носа, кровотечение. В тяжелых случаях отмечают деформацию спинки носа.

Рентгенологически обнаруживают мягкотканное образование в носовой полости, лизис носовых раковин и кистозные образования.

Эндоскопически гамартома представляет собой многополостные образования от розового до серо-голубого цвета, вызывающие обструкцию носовых ходов и/или носоглотки.

Читайте также:  Блефарит у кота лечение


Список литературы

Valentina Greci, DVM, PhD, Carlo Maria Mortellaro. Management of Otic and Nasopharyngeal, and Nasal Polyps in Cats and Dogs Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice Volume 46, Issue 4, July 2016, p. 643–661.

Anderson D. M., Robinson R. K., White R. A. Management of inflammatory polyps in 37 cats. Vet Rec; 147: 684–7, 2000.

Kudnig S. T. Nasopharyngeal polyps in cats. Clin Tech Small Anim Pract; 17: 174–7, 2002.

Fan T. M., de Lorimier L. P. Inflammatory polyps and aural neoplasia. Vet Clin North Am Small Anim Pract; 34: 489–509, 2004.

Gotthelf L. N. Inflammatory polyps. In: Gotthelf L. N., editor. Small animal ear diseases, an illustrated guide. St Louis (MO): Elsevier Saunders; p. 317–28, 2005.

MacPhail C. M., Innocenti C. M., Kudnig S. T., et al. Atypical manifestations of feline inflammatory polyps in three cats. J Feline Med Surg; 9: 219–25, 2007.

Greci V., Vernia E., Mortellaro C. M. Per-endoscopic trans-tympanic traction for the management of feline aural inflammatory polyps: a case review of 37 cats. J Feline Med Surg; 16: 645–50, 2014.

Veir J. K., Lappin M. R., Foley J. E., et al. Feline inflammatory polyps: historical, clinical, and PCR findings for feline calicivirus and feline herpes virus-1 in 28 cases. J Feline Med Surg; 4: 195–9, 2002.

Muilenburg R. K., Fry T. R. Feline nasopharyngeal polyps. Vet Clin North Am Small Anim Pract; 32: 839–49, 2002.

Byron J. K., Shadwick S. R., Bennett A. R. Megaesophagus in a 6-month-old cat secondary to a nasopharyngeal polyp. J Feline Med Surg; 12: 322–4, 2010.

Faulkner J. E., Budsberg S. C. Results of ventral bulla osteotomy for treatment of middle ear polyps in cats. J Am Vet Med Assoc; 26: 496–9, 1990.

  • Kapatkin A. S., Matthiesen D. T. Results of surgery and long-term follow-up in 31 cats with nasopharyngeal polyps. J Am Anim Hosp Assoc; 26: 387–92, 1990.
  • Ушные полипы у кошки

    До сих пор точно не установлены причины, вызывающие образование полипов в ушах кошки. Существует несколько теорий, объясняющих образование полипов. Часть из них предполагает, что полипы формируются еще во время внутриутробного развития, другие считают, что полипы образуются в результате реакции на воспаление из-за слишком большого количества бактерий, грибков, или кальцивирусов скопившихся в слуховом канале уха.

    Полипы в ушах кошки довольно редкое заболевание. Следует знать, что при неправильном и несвоевременном лечении может вызвать серьезные повреждения барабанной перепонки, нарушая слух, вплоть до полной глухоты. Чаще полипы встречаются у молодых кошек, в возрасте от 1 до 4 лет, независимо от породы и пола.

    Симптомы ушных полипов у кошки.

    Признаки образования полипов проявляются как воспаление на внешнем, и в среднем ухе. Кошка начинает трясти головой, чешет уши. Болезненно реагирует на прикосновения к ушам, возможны обильные выделения из ушей, иногда кровянистые. Кошка склоняет голову набок, не может выдерживать прямолинейного направления при движении. Глаза бывают открыты не полностью, возможно выпадение третьего века. Как правило, симптомы проявляются постепенно и, если не приступить к лечению, могут перейти в хроническую форму.

    Полипы могут образовываться и в носовых проходах, и в горле, взывая затруднения в дыхании или глотании.

    Диагностика ушных полипов у кошек.

    Болезнь диагностируется на основе тщательного осмотра ушного канала с отоскопом. Так как полипы, как правило, расположены в горизонтальной части слухового прохода, без отоскопа обнаружить их очень трудно. Если полипы обнаружены, необходима биопсия для исключения плоскоклеточной карциномы. Для обнаружения полипов применяют и рентгеноскопию. Хотя полипы в ушах кошки встречаются достаточно редко, их обязательно нужно исключать при обследовании кошек, имеющих заболевания ушей.

    Лечение полипов в ушах кошки.

    Обычно полипы удаляются хирургическим путем. Так как у полипов обычно длинный и тонкий стебель, его можно просто перерезать. Проблема в том, что при такой простой операции основание полипа не удаляется, и вероятность его повторного образования составляет от 50 до 75% в течение первых восьми месяцев после операции. Таким образом, рекомендуется более сложная хирургическая процедура, называемая вентральной остеотомией Булла. При этой операции удаляется нижняя часть кости, которую окружает внутреннее ухо. Хотя операция достаточно тонкая и выполняется только специализирующимися на них хирургами, зато вероятность повторного образования полипа крайне низка. Для предотвращения инфекционных заболеваний в течение нескольких недель после хирургического вмешательства могут назначаться антибиотики.

    Послеоперационный уход.

    Восстановление занимает несколько недель. Иногда у кошки могут наблюдаться умеренные повреждения нерва, что мешает полному открыванию глаз или даже мешает координации, вызывая трудности при ходьбе. В большинстве случаев симптомы за несколько недель постепенно исчезают. Лечение, как правило, успешно и хирургическое удаление полипа может предотвратить серьезные повреждения барабанной перепонки уха кошки.

    Полипы в ушах у кошки: Что это такое и как лечить?

    В настоящее время, согласно статистике, растет количество самых разных новообразований. Мы рассмотрим одно из таких доброкачественных образований, как полипы.

    Несмотря на их доброкачественность, полипы мешают питомцу нормально существовать и могут быть причиной осложнений, в том числе и отитов. В данной статье будут рассмотрены причины заболевания, его клинические признаки и способы лечения.

    Полипы в ушах у кошек: Что это такое и причины их образования

    Итак, для начала разберемся, что такое полипы. Люди, интересующиеся биологией, наверняка уже представили прикрепленную форму у медуз.

    Однако в медицине данное понятие обозначает аномальное разрастание слизистой оболочки в результате усиления деления клеток в этой области и представляющее собой доброкачественную опухоль.

    Следовательно, полипами в ушах или же ауральными полипами, следует считать выросты на слизистой оболочке, образующиеся в среднем ухе и способны прорастать в другие места (об этом поговорим попозже).

    Причины появления полипов до сих пор точно не определены.

    Из наиболее вероятных причин в современной ветеринарной медицине следует считать следующие:

    • Воспаление в среднем ухе, либо в евстахиевой трубе (они сообщаются друг с другом, поэтому могут спокойно перерастать из одного места в другое).
    • Вирусные инфекции (кальцифироз, герпесвирус кошек).
    • Нарушение в эмбриональном развитии.
    Читайте также:  Герпес у кошек лечение в домашних условиях

    Также интересно отметить, что у кошек значительно чаще проявляются полипы, чем у других плотоядных животных.

    Полипы в ухе у кошки: Как их определить?

    Что ж, мы поняли, что на данный момент причины данного заболевания не установлены точно. Это прискорбно, но на данный момент значительно важнее определить признаки, по которым можно предположить, имеет ли ваш питомец ауральные полипы.

    К клиническим проявлениям полипов в среднем ухе следует относить:

    • Нарушение движения. При полипах питомец перестает нормально передвигаться по прямой линии.
    • Частые движения головы.
    • Проявление болезненности при прикосновении к ушам питомца.
    • Зуд в области ушей, сопровождаемый чесанием.
    • Обильные выделения из ушей, иногда с кровью (что свидетельствует о тяжести заболевания).
    • Не полностью открытые глаза.
    • Сниженная реакция на голос хозяина из-за приглушенности вследствие отита.

    Если вам нравится эта статья, прочитайте другие материалы нашего сайта:
    Как дать лекарство кошке? Советы для обеспечения комфорта коту — https://strazhchistoty.ru/cleanup/cleancats/kak-dat-lekarstvo-koshke.html
    Как мыть кота и мыть ли вообще. Почти гамлетовский вопрос — https://strazhchistoty.ru/cleanup/cleancats/kak-myt-kota.html
    Кот-будильник. Как отучить питомца от привычки будить? — https://strazhchistoty.ru/cleanup/cleancats/kak-otuchit-kota-budit.html

    А где же еще могут быть полипы? Полипы в носу у кошки

    После рассмотрения клинических признаков заболевания стоит переходить к диагностике и дальнейшему лечению заболевания, однако не могу не отметить, что помимо ауральных полипов также участились случаи назофаренгиальных полипов (полипов, образующихся в носу и глотке).

    При данных заболеваниях в первую очередь отмечается резкое свистящее дыхание с периодическим прекращением, отдышка, истечения из носа, кашель, а также иногда рвотные движения.

    А так как причины полипов примерно одинаковы вполне возможно образование как ауральных, так и назофарингеальных полипов.

    Смотрите видео: Боль в ушах у кошки — Как лечить? Рассказывает и показывает ветеринар

    Диагностика и лечение полипов

    Теперь, когда мы разобрались с видами полипов, их причинами и признаками, переходим к диагностике заболевания в ветеринарной клинике и способах лечения полипов.

    Изначально в клинике проводится общий осмотр состояния животного, затем используется отоскопия для визуализации среднего уха и его составляющих: слухового прохода и барабанной перепонки.

    На основании полученных данных рассматривается возможность взятия материала для цитологического исследования, а также проведение различных вариантов дополнительных исследований, таких как:

    • Рентгенография.
    • Компьютерная томография
    • МРТ.
    • Эндоскопия в случае назофарингеальных полипов.

    Данные исследования позволяют отличить полипы от других заболеваний.

    После того, как ветеринарный врач определил, что данное новообразование является полипом, он выбирает методы лечения. В настоящее время наиболее популярно комбинированное лечение.

    Сначала малоинвазивным методом удаляется полип, после чего среднее ухо промывается физиологическим раствором, а затем посредством антибактериальных средств подавляется рост бактериальной микрофлоры.

    Данные манипуляции достаточно сложны, однако в крупных городах есть достаточно большое количество клиник, способные выполнить данную операцию.

    В Москве такими клиниками являются Белый Клык, Северное сияние, Вет-Лайф, Айболит Плюс, в Санкт-Петербурге — Доктор Неболит, Евровет Сервис, Пес и Кот, во Владивостоке – Дар, Четыре Лапы.

    Несмотря на то, что в настоящее время полипы не вызывают серьезных последствий при правильном лечении, я призываю владельцев чаще наблюдать за поведением животного, проводить осмотр и сразу идти в ветеринарную клинику при обнаружении выше упомянутых клинических признаков.

    Это позволит предотвратить развитие осложнений, в том числе и формирования злокачественной опухоли, а также сохранит нервы вам и вашему питомцу. Будьте счастливы!

    Полипы у кошки

    Серьезными проблемами дыхательной системы, грозящими здоровью, являются аденоиды и полипы в носу у кошки. Последние образуются и в ухе, что проявляется редко, а также в кишечнике и желудке. Полипы бывают дву- и односторонними. Несмотря на то что это доброкачественные образования, все же нужно следить за развитием заболевания, так как распространяясь, они прорастают дальше, затрагивая слуховой проход, носоглотку и перерастают в злокачественные.

    Причины патологии

    На этот вопрос нельзя ответить уверенно, но опытные ветеринары говорят о том, что образованию полипов способствует несколько факторов:

    • хронические воспаления, которые часто выявляют у маленьких котят;
    • заболевания носа;
    • ринит;
    • склонность с рождения к возникновению такой проблемы.

    Вернуться к оглавлению

    Симптомы заболевания

    Аденоиды (миндалины) следует отличать от полипов, поскольку эти образования имеют общую симптоматику. Аденоиды локализуются в носоглотке, и это физиологически заложенный элемент иммунной системы человека. Полипы же — новообразования, появляющиеся в носовой полости, как нарушение физиологической нормы. От локализации и роста полипа зависит состояние животного, но повод посетить ветеринара — это обнаружение следующих моментов:

    Способы диагностики

    Взятие гистологического материала проходит одновременно при выявлении образования. Вместе с тем иногда показана лапаротомия для взятия анализа.

    Применяя отоскоп при тщательном осмотре, диагностируют ушные полипы у кошек. С этой целью используют также рентгеноскопию. Чтобы осмотреть носовую полость и носоглотку, делают общую анестезию, она нужна и для рентгенографии. Осложнения могут возникнуть у котенка, так как его дыхательная функция нарушена. Поэтому опытные ветеринары рекомендуют использовать метод оксигенации, кислород под давлением. Лучшим применением для диагностики этой области является также томография, в то же время радиографические исследования будут нерезультативны.

    С помощью колоноскопии такие образования можно выявить в кишечнике животного.

    Мероприятия для выявления полипов в кишечнике основаны не только на пальпации живота, но и ректальном обследовании. Ультразвуковое исследование обнаружит утолщение стенок и увеличение лимфоузлов. Для обнаружения заболевания делают процедуру колоноскопии. Пожилые особи чаще страдают полипами желудка, хотя наличие образования этого органа выявляется редко у кошек. Диагностика проводится с помощью эндоскопа.

    Лечение полипов

    Хирургическое иссечение — основной метод терапии таких новообразований. Ветеринары Харьковской клиники предлагают способ малоинвазивного лечения — операцию, направленную на минимизацию травмирования от вмешательства. Но во избежание повторного появления нароста, специалисты рекомендуют применять более сложное хирургическое вмешательство — вентральную остеотомию Булла для удаления полипов в ушных проходах. Ее суть — удаление нижней части кости, окружающей внутреннее ухо. Перед операцией носовые проходы у кота очищают. Если носоглотка поражена полипами, то используют при удалении натяжение и тракцию.

    Читайте также:  Водянка у кошки лечение излечима

    После хирургического вмешательства назначают медикаменты — применение антибиотиков и кортикостероидов. Лекарства используют в виде капель, таблеток и инъекций. Курс лечения длится 2 недели. Это убережет от рецидивов и снизит чрезмерную реакцию иммунной системы животного. Ключевой момент лечения — правильный уход, содержание морды питомца в чистоте.

    Прогнозы после вмешательства

    Операция является необходимостью. Главное, выявить симптомы образования на ранних этапах, чтобы избежать осложнений. Риск возникновения рецидивов наблюдается после 1 месяца в течение года и достигает 50%. Поэтому советы ветеринаров основываются на первоначальном хирургическом вмешательстве с использованием метода Буллы.

    Ветеринарная клиника доктора Шубина

    г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

    • Ветеринарная клиника доктора Шубина RSS

    Вы здесь

    Назофарингеальные полипы кошек

    Описание

    Назофарингеальные полипы – доброкачественные (неопухолевые) массы на ножке, образующиеся из слизистой оболочки носоглотки, евстахиевой трубы или среднего уха с возможным прорастанием в носоглотку, среднее ухо или наружный слуховой проход. Назофарингеальные полипы достаточно часто отмечаются у кошек и занимают второе место после лимфомы в роли причины заболеваний носоглотки. У собак диагностируются лишь единичные случаи назофарингеальных полипов прорастающих в среднее ухо, и данное заболевание описано в основном для кошек. По течению, полипы могут быть как одно- так и двусторонними.

    Синонимы: носоглоточные полипы, полипы среднего уха, отофарингеальные полипы, воспалительные полипы.

    Причины

    Точные причины развития назофарингеальных полипов у кошек на сегодня не определены, в качестве вероятных предрасполагающих к развитию полипов факторов выделены инфекционные воспаления (пр. инфекция верхних дыхательных путей, средний отит) и врожденные отклонения в строении и развитии (предположено формирование полипов из остатков жаберной дуги).

    Формирование носоглоточных полипов может вести к развитию следующих осложнений: нарушение физиологического дренажа из среднего уха по причине обструкции евстахиевой трубы и формирование среднего отита; изменение нормального тока воздуха из носа в гортань; изменения дренажа слизи из носа и нарушение приема пищи при значительном объеме полипов в носоглотке; прорастание носоглоточных полипов через барабанную перепонку в наружное уха и формирование среднего и наружного отита.

    Клинические признаки

    Как уже было сказано выше, назофарингеальные полипы отмечаются первично у кошек, у собак описаны лишь единичные случаи заболевания. Носоглоточные полипы первично отмечаются у молодых животных (в возрасте от 4 месяцев до 2 лет), но описаны случаи формирования полипов у пожилых кошек (вплоть до 15 летнего возраста). При данном заболевании, не выявлено достоверной породной и половой предрасположенности.

    Выраженность клинических проявлений во много зависит от локализации и направления роста полипа. Основными поводами обращения в ветеринарную клинику являются различные затруднения в приеме пищи и/или признаки воспаления верхних дыхательных путей (пр. дисфагия, затруднения дыхания, истечения из носа, чихание, изменения голоса). Ряд животных доставляют в ветеринарную клинику с признаками воспаления наружного уха (трясения головой и истечения из наружного слухового прохода), иногда поводом обращения служит острое развитие наклона головы, нистагма и/или вестибулярных нарушений при поражении среднего уха. При значительном объеме полипа, нарушается прием пищи, что проявляется в снижении массы тела (вплоть до истощения) и изменении качества шерстного покрова животного.

    При проведении физикального обследования, врач ветеринарной клиники может выполнить быструю пальпацию твердого и мягкого неба животного, при это у животного без наркоза указательный палец врача продвигается каудально по твердому небу, при переходе мягкого неба – палец должен свободно проваливаться по направлению к своду черепа (дорсально), при наличии полипов в носоглотке – палец определяет наличие масс.

    Назофарингеальные полипы с локализацией в носоглотке могут визаулизироваться при использовании стоматологического зеркальца с оттягиванием крючком мягкого неба, но лучшие результаты достигаются при использовании различных методов жесткой и гибкой эндоскопии. При прорастании назофарингеальных полипов в наружное ухо – они могут визализироваться при проведении отоскопии. Компьютерная томография является золотым стандартом для точной локализации носоглоточных полипов, источника их формирования и определения состояния тимпанического пузыря, радиографическое исследования в этом плане значительно проигрывает, но также может дать полезные результаты.

    Диагноз и дифференциальный диагноз

    Предположительный диагноз назофарингеальных полипов ставится на основании их прямой визуализации, при расположении полипов в носоглотке они выглядят как серо-розовые гладкие массы на ножке дорсально к мягкому небу, в наружном слуховом проходе воспалительные полипы выглядят как гладкие плотные массы от красного до розового цвета. В ряде случаев, при осмотре полипа отмечается выраженное изъязвление его поверхности.

    Окончательный диагноз требует патоморфологического исследования, при это определяется хорошо васкуляризированная, свободная от фибрина соединительная ткань, поверхность которой покрыта тонким слоем клеток ресничного или сквамозного эпителия, с различным количеством бокаловидных клеток и слизистых желез. В ряде случаев, в ткани определяется подслизистая инфильтрация лимфоцитами и плазмацитами.

    Список дифференциальных диагнозов назофарингеальных полипов кошек составляют такие патологии как новообразования (особенно у пожилых кошек), инфекция верхних дыхательных путей, инородное тело носовой полости и носоглотки, наружный и средний отит, назофарингеальный стеноз а также грибковые инфекции.

    Лечение и прогнозы

    Основу лечения назофарингеальных полипов составляет их хирургическое удаление, лучшие результаты достигаются после вентральной остеотомии тимпанической буллы, при этом процесс рецидивов составляет всего лишь 2%. При вовлечении в процесс среднего уха, проводится только вентральная остеотомия тимпанической буллы с последующей экстракцией полипа. При расположении полипов в носоглотке, может быть применено простое нарастающее натяжение с тракцией полипа, после отрыва ножки назначается терапия кортикостероидами и антибиотиками на срок до 2 недель для снижения вероятности формирования рецидивов. Риск развития рецидива после простого мануального удаления полипов составляет порядка 25%-50% в срок от месяца до года. Ряд авторов, предлагают начинать хирургическое удаление полипов именно с вентральной остеотомии буллы, во избежание рецидивов и повторного хирургического лечения. В ряде случаев, могут быть применены дополнительные хирургические техники.

    Фото 1. Вид назофарингеального полипа выступающего из уха кота.

    Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково