Эозинофильная гранулема у кошек

Эозинофильная гранулема у кошек

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных “Зоостатус”.

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Комплекс эозинофильной гранулемы у кошек (КЭГ) – это один из синдромов, характерных для проявления аллергий, представляющий собой совокупность поражений, затрагивающих кожу, а также зону ротовой полости.

Существуют три формы проявления данной патологии:

  • эозинофильная гранулема (линейная гранулема)
  • эозинофильная бляшка
  • эозинофильная язва (безболезненная язва, в некоторых русских источниках её еще называют “язва Якобса”)

Своё название эозинофильная гранулема, а точнее КЭГ, получил благодаря особому виду лейкоцитов – эозинофилам. Эозинофилы скапливаются в очаге поражения, что приводит к высвобождению медиаторов воспаления и сохранению в очаге поражения постоянной воспалительной реакции.

Симптомы эозинофильной гранулемы у кошек

Поражения характерные для КЭГ – это безволосые участки кожи с эритемой (покраснением), приподнятые над поверхностью кожи. На поврежденной поверхности могут наблюдаться язвы и эрозии.

В ротовой полости часто встречается эозинофильная язва (язва Якобса). Поражение локализуется чаще всего на верхней губе. Язва безболезненная и не причиняет животному никакого беспокойства.

Эозинофильная гранулема проявляется как в ротовой полости, так и на различных участках тела. При поражении губ, поражение выглядит как отек подбородка или губы.

На поверхности тела эозинофильная гранулема выглядит как безволосый участок кожи в виде тонкой линии, чаще на конечностях, с повреждением поверхности кожи.

Эозинофильные бляшки чаще всего встречаются в области живота и на тазовых конечностях, в т.ч. на подушечках. Они хорошо ограничены, приподняты на кожей. Такие поражения сопровождаются алопецией, эритемой, зудом и экссудацией.

Причины

Чаще всего эозинофильная гранулема сопровождает различные аллергические реакции (атопическую или пищевую аллергию). Однако, в ряде случаев, причину возникновения данного синдрома установить не удается.

Диагноз

Диагноз ставится на основе цитологии и общего анализа крови.

Дифференциальный диагноз

Существует ряд заболеваний, протекающих со сходными клиническими симптомами: калицивирусная инфекция, неоплазия, травма, аутоиммунные патологии, глубокие грибковые инфекции.

Лечение эозинофильной гранулемы у кошек

Основным лечением является дача стероидов, таких как преднизолон, в иммуносупрессивной дозе или такого иммуносупрессивного препарата как циклоспорин. При наличии вторичной бактериальной инфекции применяются системные антибиотики в кожной дозировке. Необходимо выявить и устранить причину, вызвавшую возникновение данного синдрома (в случае аллергии).

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных “Зooстатус”.
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Аллерген e1 – эпителий и перхоть кошки, IgE (ImmunoCAP)

Количественное определение в крови специфических антител, иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции к эпителию и перхоти кошки.

Специфический иммуноглобулин класса Е к эпителию и перхоти кошки.

Синонимы английские

Specific immunoglobulin E to the cat epithelium and dandruff, Spec. IgE to the cat(serum).

Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).

кЕдА/л (килоединица аллергена на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную или капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. Существует огромное количество веществ природного или искусственного происхождения, каждое из которых может стать аллергеном для человека.

Основной участник аллергической реакции немедленного типа (1-го типа) – это иммуноглобулин класса Е (IgE). Для каждого аллергена существует специфический иммуноглобулин Е. Целью данного теста является определение аллергической реакции к эпителию и перхоти кошки.

Существует заблуждение, что аллергию вызывает шерсть животных, но это не так. Основную активность в формировании аллергической реакции проявляют выделения (слюна, моча и т. д.) и перхоть животных. Только после попадания на кожу животного аллергены попадают на шерсть. При этом аллергенные свойства шерсти, перхоти, слюны и мочи животных не зависят от их породы или длины шерсти.

Данные аллергены относятся к группе эпидермальных. Кроме того, к этой же группе относится шерсть, пух, перо, экскременты и слюна разнообразных животных (собак, морских свинок, хомячков и других грызунов, птиц, кроликов, лошадей, овец, коз и т. д.). Они попадают в организм воздушным путем, при контакте с животными, при соприкосновении с изделиями, в состав которых входит аллерген (одежда, подушки, одеяла). Симптомы аллергии могут быть следующие: покраснение (гиперемия), кожные высыпания, крапивница, зуд и расчесывание на коже, припухлости и отеки, покраснение и жжение слизистой глаз, слезотечение, отек век, чихание, кашель, одышка, бронхоспазм.

Выполнение анализа безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт с аллергеном. Кроме того, прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Количественное определение специфических IgE-антител позволяет оценить взаимосвязь между уровнем антител и клиническими проявлениями аллергии. Низкие значения этого показателя указывают на низкую вероятность аллергического заболевания, в то время как высокий уровень имеет высокую корреляцию с клиническими проявлениями заболевания. При выявлении высоких уровней специфических IgE возможно предсказать развитие аллергии в будущем и более яркое проявление ее симптомов. Однако концентрация IgE в крови нестабильна. Она меняется с развитием заболевания, с количеством получаемой дозы аллергенов, а также на фоне лечения. Рекомендуется повторить исследование при изменении симптомов и при контроле проводимого лечения. О необходимости повторного исследования нужно консультироваться с лечащим врачом.

ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью: в малом количестве крови обнаруживаются даже очень низкие концентрации IgE-антител. Исследование является революционным и основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз по сравнению с другими анализами. Всемирная организация здравоохранения и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как “золотой стандарт”, так как она доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях. В Российской Федерации до настоящего момента методика не получила широкого распространения, хотя во всем мире до 80 % анализов на специфические иммуноглобулины класса Е выполняется с помощью ImmunoCAP.

Таким образом, выявление специфических IgE с помощью данной методики выводит аллергодиагностику на качественно новый уровень.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики аллергических заболеваний, вызванных эпителием или перхотью кошки.
  • Для оценки риска развития аллергических реакций на перхоть и эпителий кошки.

Когда назначается исследование?

  • При наличии следующих, указывающих на аллергический характер, симптомов: покраснение и жжение слизистой глаз, слезотечение и отек век, заложенность носа, чихание, кашель, одышка, бронхоспазм.
  • Детям – если их родители страдают аллергическими заболеваниями, в том числе проявляющимися при контакте с эпителием и перхотью кошки.
  • Для оценки проводимого медикаментозного лечения и аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ).

Что означают результаты?

Значение показателя,

Класс

Уровень аллергенспецифических антител IgE

Хронический гингивостоматит у кошек

Кошачий гингивостоматит, вероятно, является самым неприятным заболеванием полости рта, наблюдаемым в ветеринарной практике. Оно является чрезвычайно болезненным состоянием для кошки и болезненным состоянием для владельца животного. Слизистая оболочка полости рта, особенно на задней поверхности (иногда называемая зев, но более правильно называть язычно – небные складки) – становится воспаленной и красной и может даже кровоточить.

Читайте также:  Болезни от котов человеку

Заболевшие кошки проявляют различные клинические признаки: анорексии, из-за отказа есть корм (избегая жестких частей пищи), птиализм, галитоз, потеря веса, аномальное глотание и боль в полости рта. При клиническом осмотре, можно обнаружить: гингивит, стоматит, воспаление слизистой оболочки неба, глоссит, хейлит, фарингит, иногда мандибулярную (нижнечелюстную) лимфаденопатию. Участки воспалительного процесса часто обширные, а пораженные ткани, как правило, изъязвленные, пролиферативные и гиперемированы. Когда гингивостоматит был впервые описан, породистые кошки были первые в группе риска, но со временем стало понятно, что все породы кошек имеют потенциал для развития данного заболевания, в том числе домашние беспородные кошки (метисы). Животные подвержены этому заболеванию в любом возрасте.

Хорошая новость заключается в том, что большинство пациентов с гингивостоматитом могут быть вылечены или, по крайней мере, показать заметное улучшение состояния на фоне лечения. Но, к сожалению, некоторым пациентам потребуется пожизненная терапия.

Поражения полости рта, связанные гингивостоматитом у кошек, часто принимают за оральную инфекцию; однако гингивостоматит – это не инфекция, а воспаление. Считается, что воспалительные поражения, связанные с гингивостоматитом кошек, являются результатом высокореактивной иммунной системы. Специфический антиген, на который иммунная система реагирует, не так легко определить и часто он неизвестен. В большинстве случаев удаление всех зубов у кошки приносит положительный эффект, т.е. когда зубы удаляются предполагается удаление антигена, который связан с зубным налетом (бактерионоситель.) Однако, поскольку не все воспаления купируются с помощью удаления зубов, необходимо признать, что могут быть задействованы несколько антигенов. Другие антигены, которые могут иметь роль и вызывать воспаление, связанное с гингивостоматитом включают в себя вирусную природу, пищу, или экологические антигены. Аутоиммунные заболевания также могут быть частью данной болезни.

Дифференциальные диагнозы при воспалениях в ротовой полости у кошек включают – кошачий гингивостоматит, пародонтоз, вторичное воспаление при одонтокластических резорбтивных поражениях зубов кошек (FORLs), некоторые вирусные заболевания (герпесом и/или калицивирусом), которые могут вызвать воспаление в полости рта и язвы на слизистой оболочке, эозинофильную гранулему и неоплазию. Полное диагностическое обследование пациента имеет первостепенное значение для постановки правильного диагноза и начала определенного пути лечения.
Чтобы начать эту оценку, необходимо выполнить физикальное обследование, общий и биохимический анализы крови, а также серологическое тестирование на вирус лейкоза кошек и вирусного иммунодефицита кошек.

Постановка диагноза так же потребует проведение ряда исследований под седацией (анестезией). Необходимо выполнить рентгенографическое исследование полости рта. Экстирпировать зубы которые подвержены резорбции и зубы с заболеваниями периодонта. Также, извлекаются все части корня/корней (если таковы будут определенны рентгенографически). И, наконец, получить образцы воспаленной ткани с помощью биопсии в нескольких местах и представить их для гистологического исследования.
Результаты гистологического исследования у кошек с кошачьим гингивостоматитом показывают плазмоцитарный стоматит или лимфоцитарно – плазмоцитарный стоматит. Может наблюдаться одновременное нейтрофильное воспаление или даже поверхностный бактериальный компонент, но преобладающей популяцией клеток будут плазмоциты и лимфоциты.

В редких случаях, просто поддержание гигиены полости рта будет удерживать это состояние под контролем. Программа ухода на дому может включать ежедневную чистку зубов и применение раствора Мирамистина (местно), а также долгосрочную или долгосрочно – прерывистую (пульсовую) антибиотикотерапию. Антибиотики, спектр действия которых включает грамотрицательные анаэробные бактерии, являются хорошим выбором. Антибиотикотерапия часто дает благоприятные результаты на начальном этапе; однако преимущества антибиотикотерапии, по-видимому, уменьшаются с течением времени. Кошки, у которых данное заболевание наблюдается в течение длительного времени, как правило, являются самыми неперспективными пациентами для домашнего ухода. Если уход на дому сам по себе не работает или невозможен, необходимо рассмотреть возможность медицинского или хирургического лечения.

К сожалению, медикаментозные методы лечения включают лекарства с низкими шансами на успех или препараты с серьезными побочными действиями (например, кортикостероиды.) Было опробовано большое количество препаратов для местных обработок пораженных тканей в ротовой полости с разной степенью эффективности. Долгосрочное использование кортикостероидов не идеально потому что у кошек могут появиться серьезные побочные эффекты, включая сахарный диабет и ятрогенный гиперадренокортицизм. Избегание кортикостероидов особенно важно при лечении животных, инфицированных вирусом иммунодефицита кошек.

Хирургическое лечение
Экстракция всех зубов (или иногда только моляров и премоляров) может принести положительный результат в лечении каудального гингивостоматита кошек. В одном из исследований 60% пациентов с данной патологией, которым провели экстракцию, были излечены клинически, а еще у 20% было значительное улучшение состояния. Эта процедура является трудоемкой и не будет успешной, если остались какие-либо фрагменты корней зубов. Перед выполнением экстракции настоятельно рекомендовано иметь все необходимое оборудование. Наличие стоматологического рентгенографического оборудования и специализированных приборов нельзя переоценить. Невозможно обойтись и без предоперационного и послеоперационного мониторинга и поддержки пациентов, а также соответствующую анальгезию. Пациентов с гингивостоматитом, требующих хирургического лечения, как правило, направляют к ветеринарному специалисту.
При удалении зубов для лечения гингивостоматита возникает вопрос, следует ли экстирпировать резцы и клыки. Рекомендуется удаление резцов и клыков, если они больны или если окружающие ткани заметно воспалены. Если резцы и клыки здоровы и воспаление ограничено каудальной частью полости рта эти зубы можно сохранить.

Затяжной гингивостоматит

Даже после того, как все зубы и корни удалены, около 20% пациентов будут продолжать испытывать боль и будут сохраняться признаки воспаления ротовой полости. В этих случаях является затяжным, и пациенты могут нуждаться в лечении на протяжении всей жизни. В затяжных случаях, никакая из предложенных терапий не работает последовательно, но можно использовать несколько обработок для улучшения качества жизни м уменьшения дискомфорта.
Необходимо повторное рентгенографическое исследование зубных дуг, чтобы исключить сохраненные фрагменты корня или реактивную ткань пародонта. Если клыки или резцы пациента не были изначально удалены, их необходимо удалить сейчас.

Кошки

Желтые выделения у собаки: причины и профилактика

Желтые выделения у собаки из половых органов могут быть вариантом нормы, но чаще – это указывает на начало патологического процесса, при котором владелец должен показать животное ветеринарному врачу. Пристальное внимание питомца к своим половым органам, навязчивое вылизывание, беспокойство от боли или рези – все это сигнал для проведения осмотра. Желтые выделения у собаки: норма Физиологическая…

Грипп у кошек: признаки и лечение

Грипп у кошек не имеет никакого отношения к одноименному заболеванию человека, но тоже является высококонтагиозной (быстро распространяется) инфекцией и поражает дыхательные пути животного. Провокаторы болезни – возбудители-патогены кальцивирус и герпесвирус, в первом случае грипп протекает в легкой форме, во втором – провоцирует тяжелые симптомы, при несвоевременном лечении возможен летальный исход. Грипп: описание возбудителя В 90%…

Анемия у кошек: виды и как лечить

Состояние, при котором уровень гемоглобина снижен или наблюдается малое количество зрелых эритроцитов – называют анемия. Заболевание опасно для кошек стремительным прогрессированием, что связано с длительным восстановительным периодом красных кровяных телец и быстрым их распадом при массовой гибели. Анемия: какими признаками сопровождается Недомогание становится заметно сразу, это связано с потерей функции эритроцитов – перенос кислорода к…

Читайте также:  Клещ у кошки как долго лечить

Генетические заболевания кошек: список и фото

Генетические заболевания кошек – это врожденные патологии органов, систем, которые обусловлены сцеплением генов, несущих неправильную наследственную информацию. В результате рождается либо нежизнеспособное потомство, либо особь, с явными внешними или внутренними отклонениями. Генетические заболевания кошек: как передаются Если рассматривать пути передачи тривиально, то дефектные гены присутствуют у кошек всегда. Но находятся они в гомозиготном, гетерозиготном или,…

Как приучить собаку к поводку: советы ветеринаров

Насколько сложно приучить собаку к поводку знает каждый владелец питомца, который непосредственно сталкивался с этой проблемой. Ходить рядом, не тянуть, не срываться с шага в галоп, не крутиться вокруг оси, пытаясь «вывернуться» из ошейника – это то, о чем мечтает каждый заводчик. Глядя на спокойно вышагивающих питомцев, хочется узнать, как приучить собаку к поводку и…

Как отучить котенка царапаться и кусаться: советы

Как отучить котенка царапаться и кусаться и почему маленький питомец норовит кинуться на ногу владельца? Такое поведение, а также расцарапанные в кровь руки, заставляют заводчика пересмотреть свое желание иметь кошку, а если дело касается маленького ребенка, питомца немедленно отдают «в хорошие руки». Но есть ли вина животного – рассмотрим далее. Котенок кусается и царапается: как…

Как приучить кошку к когтеточке и вред онихэктомии

Можно ли и как приучить кошку к когтеточке, стоит ли это делать и какую выбрать? Человек, впервые приобретая котенка, может столкнуться с неприятным открытием – питомец начинает точить когти об углы, мебель, ковер и пр. Порча имущества налицо, владелец в поисках метода, который решит 2 проблемы – сохранит вещи и даст возможность кошке помнить об…

Кастрированный кот метит территорию: почему и что делать

Кастрация – процедура, позволяющая котам забыть о естественных потребностях в продолжении рода, весенней вокализации, стать спокойнее и не оставлять пахучих меток на территории своего обитания. Но иногда кастрированный кот метит, чем вызывает откровенное недоумение у своих владельцев. Почему так бывает – пояснение в статье далее. Кастрированный кот метит в квартире: почему? Метка – рефлекторный акт,…

Как купать кошку: пошаговая инструкция

Как часто можно купать кошек и нужно ли это делать в принципе? Интересный вопрос для многих владельцев, учитывая то, что кошки сами приводят свою шерсть в порядок и не любят воду. Ветеринарные врачи ВЦ «РосВет» советуют уделять мытью питомцев ровно столько времени, сколько это требуется для поддержания шерсти и кожи питомца в чистом состоянии. Купают…

Мифы ветеринарии и их пояснение

Заводчик, который далек от сути внутренних физиологических процессов, происходящих в организме животных, мало обращает внимания на правильность терминологии. Привычность их использования во внутренней (рабочей) среде, также иногда вызывает сомнения. Некоторые «мифы ветеринарии» рассматривают в этой статье. Миф первый: почечная недостаточность Этот термин очень прочно вошел в обиход как ветеринарных врачей, так и владельцев животных. Однако,…

Уход за кошкой после стерилизации

Овариогистерэктомия, стерилизация кошки, при которой удаляются матка и яичники. В современном исполнении не сложная процедура, делается лапароскопически, с минимальным повреждением тканей и небольшим сроком реабилитации. Проходит под наркозом, после стерилизации кошка требует наблюдения владельца в течение 5-10 дней. Уход за кошкой после стерилизации не сложен, специальных навыков и медицинского образования не требует. Общие рекомендации по…

Почечная недостаточность у кошек

Почечная недостаточность у кошек – критическое состояние, характеризующееся плохой работой выделительной системы, либо – полным прекращением функционирования почек. В результате вещества, которые являются вредными, перестают выводиться из организма, накапливаются, развивается интоксикация. Вслед за изменением работы почек из строя выходят все органы и системы. Почечная недостаточность и ее этиология Распространенными причинами плохой работы почек у кошек…

Расширенные зрачки у кошки: норма и патология

Расширенные зрачки у кошки не всегда признак нормы. У здорового животного зрачки реагируют на свет, сильно расширяясь в темноте или сужаясь до едва различимой тонкой полоски, при чрезмерно ярком освещении. Происходит это по несколько раз за сутки и заводчик легко может наблюдать подобную метаморфозу. Но бывают случаи, когда зрачок остается расширенным вне зависимости от светового…

Пена изо рта у кошки: причины и как лечить

Если у кошки идет пена изо рта – что это, патология или нормальное явление, не требующее срочной помощи специалиста? Почти всегда пена из пасти ассоциируется у человека с бешенством, и животное сразу решают усыпить. Однако, вирусное заболевание, особенно в условиях мегаполиса и квартирного безвыгульного содержания явление практически нереальное. Пена изо рта у кошки: список возможных…

Как успокоить кошку: препараты и советы

Кошки, животные эмоциональные, диапазон их поведения варьирует от дикой агрессии до невозмутимого спокойствия и стойкого пофигизма. Те, кому «посчастливилось» иметь в доме фурию, спрашивают – как успокоить кошку и есть ли какие безопасные, но действенные средства? Ответ на этот вопрос дают ветеринары ВЦ «РосВет». Возбуждение и недовольство: признаки неадекватного поведения Стресс, испуг, злость и агрессия…

Сколько лет живут кошки: таблица и рекомендации

Выбор заводчика зависит от его пристрастий к определенному виду или породе животного, но любители персов, британцев или сфинксов определенно хотят знать – сколько лет живут кошки? Хотя хорошо известно, что у домашних питомцев срок жизни в 5-8 раз меньше, чем у человека. Сколько лет живут кошки: таблица примеров Специалисты, изучив физиологические особенности представителей семейства кошачьих,…

Как отличить кота от кошки: практические советы

Можно ли и как отличить кота от кошки, которые пребывают в маленьком возрасте? Легко, если знать основные отличительные половые признаки. Некоторые заводчики уверяют, что животные могут отличаться друг от друга по «выражению морды». Как точно определить пол котенка, читайте далее в этой статье. Как отличить кота от кошки? Чтобы разгадать пол котенка быстро, нужна практика….

Зубной камень у кошек: механическая и УЗИ-чистка

Зубной камень у кошек откладывается (преимущественно) на задних зубах. В группе риска кошки-брахицефалы (персы, экзоты). У них, в силу специфического строения черепа и особенностей кормления, кусочки пищи ежедневно откладываются на эмали, формируя налет, который потом затвердевает. Камень начинает давить на десна, провоцируя образование междесневых карманов, разрушает зуб. Чем опасен зубной камень для кошки? Это и…

Слезятся глаза у собаки: причины и что делать

Если у собаки слезятся глаза – это повод для заводчика обратить внимание на питомца. Определить причину можно дома, если имел место фактор-провокатор (дым, газ, ароматизатор, химическое вещество и пр.), который мог попасть на слизистую и владелец об этом знает. Если слезотечение постоянное, длительное или возникло внезапно с изменением плотности экссудата и сильным раздражением конъюнктивы, нужно…

Читайте также:  У кота воспалилось третье веко лечение

Полидактилия у кошек: причины и признаки

Преаксиальная (или постаксиальная) полидактилия или многопалость у кошек – генетически наследуемая мутация, затрагивает, в основном, высокопородистых кошек. Встречается в питомниках, у заводчиков, которые грешат инбридингом и для закрепления породных качеств скрещивают близких родственников. Заболевание характеризуется наличием на лапах лишних пальцев, нередко почти целых лап. «Хемингуэевые кошки» хорошо адаптируются к жизни, но они стерилизуются и не…

Синдром орофациальной боли кошек

Последнее время в своей практике врачи нашей клиники столкнулись с проблемой низкой информированности ветеринарных специалистов о синдроме орофациальной боли. Отсутствие знаний о данной патологии приводит к тому, что ветеринарные специалисты не включают этот синдром в свой список дифференциальных диагнозов. Соответственно, сталкиваясь с симптомами орофациальной боли и не умея их диагностировать, врачи начинают использовать все более дорогостоящие методы диагностики, усложняющие поиск органических поражений ротовой полости или глотки. Не найдя поражений, врач попадает в диагностический тупик и вынужден либо повторять диагностику, либо приписывать симптоматику иным патологиям.
В частности, в нашей клинике мы столкнулись с симптомами орофациальной боли после удаления новообразований нижней челюсти и выяснили, что подобная симптоматика крайне мало представлена в мировой ветеринарной литературе, а упоминание о ней в профессиональной русскоязычной литературе и вовсе отсутствует.
Синдром орофациальной боли кошек (СОБК) (Feline Orofacial Pain Syndrome (FOPS)) – это патология, вызывающая болевые ощущения у кошек и сопровождающаяся аутомутиляцией языка, губ и слизистой щек.
Предрасположены кошки бурманской породы, хотя этот синдром может встречаться и у кошек других пород. Считается, что патология связана с нейропатической болью в результате нарушения проведения чувствительной информации по тройничному нерву. Это заболевание проявляется обычно периодами одностороннего дискомфорта, чередующимися с периодами времени, когда животное не испытывает боли. Чаще всего пусковым механизмом для периодов дискомфорта являются движения нижней челюстью. Считается, что патологии зубов могут являться серьезным провоцирующим фактором для возникновения СОБК. Очень часто смена зубов может быть причиной первого приступа СОБК. Не всегда традиционная болеутоляющая терапия является эффективной для лечения СОБК. 1
Впервые этот синдром был описан в 1990 г. преимущественно у кошек бурманской породы. Он описывался как состояние, характеризующееся повреждением лицевой части морды и языка, навязчивыми лизанием и жеванием, навязчивым помещением лап в рот (попытка лапами удалить изо рта несуществующее инородное тело). При тяжелых случаях были описаны самоповреждение языка, губ и слизистой щеки. 3
Причиной СОБК могут быть поражения в ротовой полости и стрессогенная окружающая обстановка. Заболевание считается схожим с невралгией тройничного нерва. 2

Патогенез

Симптоматика

Причины и предрасполагающие факторы

Клинические признаки

При неврологическом обследовании обычно не удается обнаружить патологий, в том числе не изменяется сенсорная и моторная функция тройничного нерва. По всей видимости, зона дискомфорта ограничена ротовой полостью и губами, но при этом отсутствует в других участках, иннервируемых тройничным нервом, – нос, глаза. Чаще всего дискомфорт унилатеральный или более выражен с одной стороны 2.
Животные остаются в сознании, и чаще кошку можно отвлечь, хотя и с некоторой сложностью. Они кахексичны, едят с неохотой. Клинические проявления могут быть короткими или продолжительными эпизодами (от нескольких минут до нескольких часов). Со временем приступы вызвать все проще. Они могут проявляться при движении нижней челюсти, возбуждении, стрессе 5.

Диагностика

Не существует специальных тестов для диагностики этой патологии. Диагностика осуществляется на основании специфических клинических проявлений и обнаружения других вероятных причин и сопутствующих патологий.
Наиболее вероятным дифференциальным диагнозом является инородное тело в ротовой полости или глотке. Кроме того, необходимо исключить патологии, связанные со структурным поражением тройничного нерва, например новообразование, поражающее тройничный нерв 1.
Все кошки с СОБК должны быть обследованы на предрасполагающие патологии (например, зубов). Имеет смысл проводить рентгенографическое исследование всех зубов. Снимки должны быть очень качественными, в неоднозначных случаях стоит воспользоваться мнением специалиста-стоматолога. Для исключения системных патологий необходимо сделать общеклинический и биохимический анализы крови.
Обязательным этапом диагностики является неврологический осмотр с тщательной оценкой функции черепных нервов.
У пациентов с СОБК не удается найти отклонений на МРТ и при анализе СМЖ, однако в спорных случаях лучше провести эти исследования в первую очередь, для того чтобы исключить иные (например, неопластические) патологии, затрагивающие тройничный нерв.
Не следует упускать из виду внешние социальные факторы, которые могут повлиять на развитие СОБК, необходимо тщательно выяснить у владельца наличие условий, в которых живет кошка, и наличие потенциальных стрессогенных факторов.

Информация, которую необходимо выяснить у владельца:

  • Есть ли у кошки безопасная основная территория (лоток, зона питания, зона отдыха)?
  • Просматриваемое пространство (например, может ли кошка видеть другую кошку через окно).
  • Насколько легко может кошка заходить и выходить со своей территории или перемещаться по ней?
  • Есть ли у кошки возможность оставаться одной?
  • Есть ли у кошки возможность бороться со стрессом естественными методами: прятаться, забираться наверх, дистанцироваться?

Если ответы на эти вопросы отрицательные, то следует посоветовать обратиться к специалисту по поведенческой медицине кошек 2.

Лечение

Для предотвращения аутомутиляции следует использовать елизаветинский воротник или иные повязки. Иногда может понадобиться операция по удалению когтевых фаланг для предотвращения повреждения языка, губ, щек и слизистой ротовой полости. Любые заболевания зубов должны немедленно лечиться. Трудности для лечения могут представлять резорбтивные поражения зубов кошек (Feline DR).
Поскольку СОБК связан с нейропатической болью, необходимо обеспечить анальгезию. Неправильным подходом является только лишь стремление оградить кошку от аутомутиляции. В первую очередь следует использовать нестероидные противовоспалительные препараты и стероидные анальгетики или их комбинации.
Могут быть эффективными некоторые противосудорожные препараты, обладающие антиаллодиническим эффектом.

Фенобарбитал (2–3 мг/кг внутрь 2 раза в день) предпочтительнее для использования у кошек, чем диазепам, поскольку существует риск развития идиосинкратического тяжелого нарушения функций печени. Можно использовать фенобарбитал в виде инъекций.

Другим препаратом, который часто используется для лечения нейропатической боли у людей и может использоваться у кошек, является карбамазепин (100 мг/5 мл по 25 мг 2 раза в день), однако нет данных о безопасности длительного использования карбамазепина у кошек. При применении этого препарата рекомендован постоянный мониторинг гематологических показателей, поскольку основным нежелательным эффектом у людей являются гематологические нарушения 4.

Такие антиаллодинические противосудорожные препараты, как габапентин, прегабалин и леветирацетам также могут быть эффективны 1.

Необходимо обеспечить кошке доступ к пяти самым необходимым факторам внешней среды: еде, воде, месту для отдыха, туалету, входу и выходу на свою территорию и из нее.
Также необходимо обеспечить кошке возможность оставаться в одиночестве и забираться наверх. Использование кошачьих феромонов может быть действенным методом для борьбы со стрессом у кошки.
Мониторинг и последующие действия
У всех кошек, которые принимают противосудорожные препараты, должен проводиться мониторинг гематологических и биохимических параметров, кроме того, необходимо регулярно измерять концентрацию противосудорожного препарата в крови. Отменять противосудорожный препарат следует постепенно через 4 недели после ремиссии 4.