Хроническая болезнь почек у кошек

Хроническая болезнь почек у кошек

Статьи

Это опасная болезнь, однако в современных реалиях ее возможно контролировать. Однако, без лечения это заболевание обязательно будет прогрессировать.

Хроническая болезнь почек (ХБП) очень часто встречается у пожилых домашних животных и затрагивает примерно 3 из 10 гериатрических кошек. Нормально функционирующие и здоровые почки делают чудесную работу:

  • Устранение белковых отходов;
  • Балансировка воды, солей и кислот в организме;
  • Высококачественное производство мочи.

Когда возникает заболевание почек, это ставит под угрозу способность почек выполнять эти важные задачи. Заболевания почек можно разделить на две категории:

  • Хроническая болезнь почек – когда уровень функции почек снижается медленно (хронически), кошки могут компенсировать в течение нескольких месяцев до нескольких лет. Легкие признаки болезни и обезвоживания будут прогрессировать по мере ухудшения состояния почек.
  • Острая болезнь почек – если ваш котенок страдает тяжелой и / или внезапной травмой почек, как при остром повреждении почек (ОПП), он может серьезно заболеть и вообще перестать выделять мочу, что слишком часто приводит к смерти.

Важной целью ветеринаров является раннее распознавание заболевания почек, когда есть больше шансов найти и вылечить основную причину или, хотя бы, замедлить прогрессирование, защищая эти драгоценные почки и помогая вашей кошке чувствовать себя хорошо как можно дольше.

Признаки хронической болезни почек

Самые ранние признаки заболевания почек часто включают повышенную жажду и мочеиспускание, но это может быть упущено из виду у кошек, которые пьют тайно или разделяют миску с водой с другими кошками. Увеличенные комки наполнителя, когда используется туалет с наполнителем (кошачий лоток), является важным признаком болезни и требует проверки ветеринаром на приеме в ветеринарной клинике.

Кошки легкой или на начальном этапе ХБП часто не имеют признаков, но могут показывать следующее:

  • Слабая потеря веса;
  • Некоторое увеличение производства мочи и потребления воды.

Кошки с умеренной и тяжелой болезнью почек будут уже иметь следующие признаки:

  • Снижение аппетита;
  • Рвота;
  • Ощутимая потеря веса;
  • Повышенное мочеиспускание и жажда.

Вы, вероятно, заметите, что ваша кошка спит больше, меньше ухаживает за собой и выглядит неопрятной. Десны вашей кошки могут быть не такими розовыми, как обычно, что указывает на анемию. В более тяжелых случаях вы можете заметить необычный неприятный запах изо рта, связанный с язвами полости рта.

Есть ли у моей кошки риск развития хронического заболевания почек?

Определенные, неизменные факторы повышают риск развития у вашей кошки хронических заболеваний почек, такие как пожилой возраст, особенно старше 9 лет, или принадлежность к одному из некоторых типов пород. Тем не менее, другие факторы риска, которые непосредственно инициируют повреждение почек, могут быть обследованы вашим ветеринаром и обработаны, в том числе:

  • Пиелонефрит (инфекция почек);
  • Нефролитиаз (камни в почках);
  • Обструкция мочеточника и гидронефроз (камни, вызывающие закупорку);
  • Тубулоинтерстициальная болезнь (заболевание почечных канальцев и окружающих тканей);
  • Гломерулонефрит (заболевание фильтрующего аппарата почки, клубочка);
  • Кошачий инфекционный перитонит (FIP);
  • Рак;
  • Амилоидоз (типично генетическая проблема, обнаруживаемая у абиссинских, сиамских, ориентальных породах);
  • Поликистоз почек (генетическое заболевание, особенно у персидских кошек).

Обнаружение хронической болезни почек

Первый тест, который ваш ветеринар, скорее всего, выполнит, будет физическим осмотром. И не забывайте, что взятие вашей кошки на обычный рутинный медицинский осмотр – отличный способ охраны ее здоровья. Помните, что даже обычные физические обследования могут быть полезны в дальнейшем, в качестве данных для сравнения и мониторинга динамики.

При тщательной пальпации живота ваш ветеринар может обнаружить неправильный размер и форму почек (слишком большие или слишком маленькие); асимметрию почек (почки одна большая и одна маленькая); болезненные почки; или, возможно, твердые камни в мочевых путях, которые подтверждают наличие заболевания мочевыводящих путей.

Другие сведения, полученные посредством физического осмотра, которые могут сообщить вашему ветеринару о болезни почек, включают:

  • Низкая температура тела;
  • Плохое состояние тела, показывая потерю веса;
  • Чрезмерное растяжение кожи и сухость десен, свидетельствующие об обезвоживании;
  • Неухоженная шерсть;
  • Резкий или неприятный запах изо рта, возможно, с язвами во рту;
  • Бледные десны;
  • Признаки глазного кровотечения или слепоты, связанные с высоким кровяным давлением (Гипертония).

Другие анализы ваш ветеринар может назначить, чтобы проверить кошку на наличие заболевания почек включают:

  • Общий анализ крови (CBC) — CBC может выявить анемию (слишком малое количество эритроцитов) или Повышение уровня лейкоцитов в соответствии с инфекцией, стрессом или воспалением;
  • Химический профиль с электролитами;
  • Анализ мочи с изучением осадка – изучение образца мочи, особенно, перед любым лечением, является простым и экономичным способом оценки качества мочи;
  • Посев мочи с восприимчивостью;
  • Тест соотношения белка и креатинина в моче;
  • Диагностическая визуализация-использование рентгенографии (рентгеновских лучей) и ультразвука для выявления изменений в размере, форме и архитектуре почек и их структуры может показать необходимость экстренного лечения;
  • Тестирование на инфекционные заболевания – стандартное тестирование всех больных кошек на вирус лейкемии кошек (FeLV) и вирус иммунодефицита кошек (FIV) крайне рекомендуется (ваш ветеринар может рекомендовать, также, и другие тесты на наличие инфекционных заболеваний);
  • Измерение артериального давления – высокое кровяное давление часто встречается у кошек с хронической болезнью почек;
  • Обследование щитовидной железы – гипертиреоз может имитировать или маскировать признаки заболевания почек и часто поражает пожилых кошек;
  • Взятие пробы почки.

Лечение хронической болезни почек

Ваш ветеринар будет проводить конкретные процедуры для вашей кошки в зависимости от того, как она себя чувствует, от тяжести заболевания почек и от того, имеет ли ваша кошка какие-либо другие заболевания, в дополнение к болезни почек. Для некоторых кошек может быть благом их госпитализация на ранней стадии, в то время, как большинство кошек с заболеванием почек на раннем этапе не нуждаются во внешней поддержке жидкостями или интенсивной терапии. Если ваша кошка ест и пьет нормально, без признаков обезвоживания, она, скорее всего, должна остаться дома, принимая все необходимые лекарства, назначенные на амбулаторной основе.

Важно, чтобы ваша кошка с болезнью почек потребляла достаточно жидкости и хорошо питалась. Поощрение вашей кошки питья можно сделать с помощью специальных фонтанов, капающих кранов и наличия многочисленных источников воды. Добавление воды в консервированный корм может быть приемлемым для некоторых кошек, но, к сожалению, не для всех. Важно найти то, что работает именно для вашей кошки. Поиск благоприятной для почек диеты, которую кошка находит приемлемой, может потребовать некоторых проб и ошибок. Однако это стоит усилий, так как многочисленные данные ветеринарной медицины доказывают, что диета имеет важное значение для замедления развития хронической болезни почки. Обязательно проконсультируйтесь с ветеринаром, прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион кошки. Вы должны оставаться на связи с вашим ветеринаром и планировать частые визиты к нему, если болезнь вашей кошки прогрессирует.

Прогноз хронической болезни почек

Кошки могут жить очень много лет после постановки диагноза “хроническое заболевание почек”, исключая декомпенсацию от травмы почек. Открытие новых биомаркеров для функции почек, таких, как СДМА, обеспечивает раннее распознавание заболевания почек до изменения других показателей крови и открывает перспективу более раннего вмешательства и ухода за почками.

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, вы всегда можете посетить или позвонить нашему ветеринарному врачу – он являются вашим лучшим ресурсом для обеспечения здоровья и благополучия ваших домашних животных.

Позвоните нам, и мы с удовольствием вас проконсультируем:

Диагноз – ХБП 4 стадии. Можно ли помочь коту и как это сделать.

Доброго времени суток! Очень надеюсь на помощь врачей Зоовета и советы бывалых владельцев котиков с ХБП. Теперь по порядку:
Кот беспородный, 15 лет, не кастрирован, домашний, не прививался, других животных в квартире нет и не было, питание преимущественно натуральное.
С 3 октября 2017 г. значительно ухудшилось самочувствие: практически пропал аппетит, пил много воды, был вялый, апатичный, пугливый, прятался в укромные места, шерсть выпадала очень сильно, была рвота 4 и 5 октября,появился резкий кислотный запах изо рта. Диурез сохранен. Субъективно – кот таял на глазах, еле-еле доходил до лотка и обратно в свое убежище.
7 октября 2017 г.попали на прием к ветеринару. Клиническую картину пишу с карты:
* гипотермия (на момент обращения 36 гр.)
* анорексия в теч. 4 дней (вес – 2.38 кг)
* дегидратация более 5%
* апатия
* кахексия
* язва на языке
* брюшная полость пальпаторно без особой болезненности.

Предварительный диагноз – ХБП ХПН, прогноз осторожный
! Взяты анализы: кровь общий и биохимия базовый
! Назначение: (установлен в/в катетер)капельно вводить физраствор – 100 мл, Б12 – 0.5 мл, квамател – 0.5 мл – 1 раз в день по состояния – прокапали 5 дней; принудительное кормление диет.кормами Ренал (остановились на Пурина НФ); вазотоп 625 мг 1/3 табл 1р/день пожизненно; грелка; орошение рта мирамистином.
Субъективно: в течение недели соблюдали все рекомендации, кормление также принудительно. Особой динамики не наблюдалось. Рвоты не было, стул сохранился (примерно 1 раз в 3 дня)

Читайте также:  Инфекционная анемия кошек симптомы и лечение

14 октября 2017 г. повторный прием у ветеринара (температура – 37.3, вес – 2.26 кг), в т.ч консультация по анализам (ниже результаты)

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ от 7.10.2017 г.
* эритроциты – 6.9 млн/мкл
* гемоглобин – 100 г/л
* лейкоциты – 15.2 тыс/мкл
* СОЗ – 12 мм
* лейкоформула: нейтрофилы палочкоядерные – 5, нейтрофилы сегментоядерные – 75, лимфоциты – 20

БИОХИМИЯ КРОВИ БАЗОВЫЙ от 07.10.2017г.
* АлТ – 81.0 ед/л
* Альбумины – 32.1 г/л
* АсТ – 210.0 ед/л
* глюкоза – 4.5 ммоль/л
* креатинин – 419.0 мкмоль/л
* мочевина – 59.4 ммоль/л
* общий белок – 78.7 г/л
* общий билирубин – 13.4 мкмоль/л
* щелочная фосфатаза – 34.0 ед/л
* амилаза – 1116.2 ед/л
* ГТП – 1.3 ед/л
* глобулины – 46.6 г/л

Назначение: (повторно установлен в/в катетер) капельно: физраствор – 150 мл, Б12 – 0.5 мл, квамател – 0.5 мл, метрогил – 5.0 мл *2 р/день, гептрал – 1.0 мл – в течение 5 дней (можно и более). После курса повторить анализы крови.

! 3 дня прокапались без проблем (14.15 и 16-го октября), на 4 день (17.10.2017) катетер забился. Установить новый не было возможности до 21.10 2017. 21 октября 2017 г.заново установили катетер, капали 21, 22, 23 октября, 24-го октября (на 4 день) катетер забился опять (образовался тромб), 25 октября был заменен на новый. Далее продолжили инфузии с 25-го до 29-го октября (5 дней).
Наблюдения: с 21 октября кот ел самостоятельно, с аппетитом, стал более активный, вернулись некоторые старые привычки, стал самостоятельно умываться, визуально состояние улучшилось, шерстка распушилась, прибавил в весе, специфичный запах изо рта прекратился. Рвота была 1 раз 21.10 (после капельницы сразу поел и его вырвало. Врач посоветовал кормить через 1.5-2 часа после инфузий, что и делали. Больше рвоты не было)

29 октября 2017 г. – повторный прием (вес – 2.48 кг). Диагноз: ХБП, ХПН 3-4 степени, прогноз неблагоприятный.
Назначение: повторить анализ крови общий, биохимию базовый+почечный. Вазотоп продолжить, диета Ренал, подкожно капельно физраствор – 100 мл, Б12 – 0.5 мл 1 р/ 3 дня пожизненно.

! 29 октября вынужденно заменила корм Пурина НФ на Роял Канин Рекавери (живем в маленьком городе, ассортимент зоомагазинов достаточно скуден, пришлось выбирать из наличия). 29.10 кот продолжал есть с аппетитом, на следующий день с утра была рвота, практически пропал аппетит. До 3 ноября 2017 г. (в течение 4 дней) давала альмагель и кормила принудительно, рвота была ещё 31.10. 3 ноября закупила корм Пурина НФ – котик стал кушать самостоятельно, аппетит вернулся. Стал меньше пить и реже мочиться, стул был 1 раз в период с 31.10 по 04.11. Но! Стал очень часто облизываться.

4 ноября 2017 г. – прием со сдачей анализов повторно (вес – 2.16 кг). Вместе в ветеринаром пришли к выводу, что на Роял Канин была индивидуальная реакция. Клиническая: дегидратация 5%, брюшная полость пальпаторно болезненная.
Назначение: б/кожно капельно физраствор – 100 мл, Б12 – 0.5 мл 1р/день. При рвоте – церукал в/мышечно по 0.3 мл каждые 8 часов.

! В течение недели с 4 по 11 ноября рвота была 3 раза, кушает самостоятельно. Стул сохранился прим. раз в 2-3 дня. По моим личным наблюдениям – день ото дня котику то получше, то похуже. Продолжает часто облизываться. Капельницы подкожно вынужденно делали 3 раза (т.е через день).

11 ноября 2017 г. – консультация по анализам

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ от 4.11.2017 г.
* эритроциты – 3.8м млн/мкл
* гемоглобин – 76 г/л
* лейкоциты – 4.0 тыс/мкл
* СОЗ – 31 мм
* лейкоформула: нейтрофилы палочкоядерные – 3, нейтрофилы сегментоядерные – 75, лимфоциты – 22

БИОХИМИЯ КРОВИ от 4.11.2017 г. базовый + почечный
* АлТ – 70.0 ед/л
* Альбумины – 32.6 г/л
* АсТ – 65.0 ед/л
* глюкоза – 4.3 ммоль/л
* креатинин – 593.3 мкмоль/л
* мочевина – 45.4 ммоль/л
* общий белок – 76.4 г/л
* общий билирубин – 18.7 мкмоль/л
* щелочная фосфатаза – 24.0 ед/л
* амилаза – 1257.6 ед/л
* ГТП – 0.0 ед/л
* глобулины – 43.8 г/л
* альбумин/глобулины – 0.74 у.е.
* триглецириды – – ммоль/л
* холестерин – – ммоль/л
* прямой билирубин – – мкмоль/л
* непрямой билирубин – – мкмоль/л
* кальций – 3.0 ммоль/л
* фосфор – 3.6 ммоль/л
* натрий – 120.1 ммоль/л
* калий – 5.2 ммоль/л
* железо – – мкмоль/л
* магний – 1.5 ммоль/л
* хлориды – 112.0 ммоль/л
* липаза – – ед/л
* холинэстераза – – ед/л
* ЛДГ (общая) – – ед/л
* ЛДГ- 1, сердечная – – ед/л
* КФК – NAC (общая) – – ед/л
* КФК – МВ (сердечная) – – ед/л
* ГлДГ – – ед/л
* бикарбонат – 10.7 ммоль/л
* лактат – – ммоль/л
* медь – – мкмоль/л
* цинк – – мкмоль/л
* мочевая кислота – 27.4 мкмоль/л
* аммиак – – мкмоль/л
* желчные кислоты – – мкмоль/л
* свободные жирные кислоты – – ммоль/л
* анионная разница – 2.6 мэкв/л
* NA/K – 23.1 у.е.
* Ca/P – 0.83 у.е.
* альдолаза – – ед/л
* глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа – – ед/л
* кислая фосфатаза – – ед/л

Клиническая: температура – 37.7, дегидратация 5%, язва на языке с левой стороны, появился кислотный запах изо рта.
Назначение: продолжать п/кожно физраствор +Б12 – каждый день. 2р/день Зантак 0.3 мл – 7 дней. Вазотоп продолжить по 0.5 табл 1р/день.
На этом все рекомендации закончились.

На следующий день, 5 ноября 2017, обратилась в вет.клинику в соседнем городе, на консультацию. По данным анализов от 4.11.2017 г. и после осмотра животного поставили диагноз: ХБП 4 ст с признаками паталогической эритропении.
Лечение: паллиативное, направленное на уменьшение небл.симптомов, ухудшающих качество жизни.
Назначение: введение физраствора + Б12 продолжить, зантак продолжить. Выписали препарат Серения по 0.2 мл 1 р/день пожизненно (дали с собой на 5 раз).
Сказали, что зацепиться не за что, и что животное умирает.

Субъективно: сомневаться в прогнозах и рекомендациях врачей основания у меня нет, но так надеюсь, что опыт и знания местных специалистов и владельцев животных с таким же диагнозом смогут нам помочь.

На сегодняшний день котик кушает самостоятельно, стул и диурез сохранен. Пьет много. Рвота была 11, 12 ноября 1р/день. 13.11 рвоты не было. Находится с людьми, не прячется, спит 60-70% времени,
подходит поласкаться, трется о ноги, встречает у двери. Сегодня не замечала, чтоб облизывался без причины. Умывается сам. Делаем уколы и инфузии п/кожно по назначениям.
Но! сегодня в 14 ч. ввела п/кожно физраствор (все как обычно). В 19 ч обнаружила, что левая передняя лапа опухла частично – по ощущениям, как будто туда ушел физраствор (он еще не полностью рассосался под кожей), но понимаю, что это вроде как невозможно, и сама опухоль плотноватая кака-то и частично только с одной стороны лапы.

14.11 едем делать УЗИ (ранее его не назначали, говорили что достаточно анализов крови), покажем лапу.

Извиняюсь за долгий и подробный рассказ, но очень хочется помочь коту.

1) Насколько плохо состояние животного и живут ли вообще с такими показателями? Возможно ли поддерживать организм и хоть как-то улучшить его состояние?
2) Есть ли необходимость добавлять какие-то лекарства или пищевые добавки и какие?
3) Как долго ставить назначенные препараты (зантак) и где достать Серению ?
4) Что еще я могу сделать для своего любимца?

14.11. Была утренняя рвота у кота. Препараты по назначению ставим. Диету соблюдаем

Хроническая болезнь почек у кошек

Классический образец кота с хронической болезнью почек: истощение, обезвоживание, анемия, ухудшение качества шерсти и.т.д

Давно не писала на ветеринарную тематику, обещаю исправиться)

Хочу рассказать о болезнях почек у котиков. Почему? Да потому что только за один день ко мне их поступило трое на различных стадиях, плюс на пикабу поднимался вопрос: а что делать, если коту поставили диагноз ХПБ (хроническая болезнь почек).
Я расскажу, на что следует обращать внимание владельцу, какие корма используются, что такое «2 стадия по IRIS» и какие методы диагностики ХБП используются сейчас.

Хроническая болезнь почек (ХБП) это заболевание, продолжительностью более 3 месяцев. Присутствуют прогрессирующие поражения, нарушаются основные функциии почек: выделительная, биосинтетическая и регуляторная. Интенсивность патологического процесса варьирует в большом диапазоне и периоды прогрессирования сменяются периодами ремиссии.
ХБП коварна тем, что длительное время может протекать для владельцев бессимптомно. А при появлении явных клинических признаков стабилизировать состояние животного сложнее и прогноз ухудшается.
Не буду сейчас вдаваться в особенности патологического процесса, если данная тема будет интересна, лучше напишу отдельный пост.
Группы риска: возрастные животные, животные имеющие породную предрасположенность, использование нефротоксичных лекарственных средств (в анамнезе), животные с врожденными заболеваниями, отравления, хронические инфекционные заболевания, перенесенные ранее заболевания почек и мочевыводящих путей.

На что необходимо обращать внимание владельцу и какие симптомы могут свидетельствовать о наличии у животного болезни почек.

1. Полидипсия – избыточное потребление жидкости. Если котик раньше выпивал за день одну миску воды, а теперь ему не хватает 3, это повод обратиться к ветеринару.
2. Полиурия – увеличение объема мочи. Раньше в лоток ходил одним объемом, а теперь вы убираете реки-океаны, повод обратиться.
3. Изменение цвета мочи – например, была желтой, а стала прозрачной. Повод собрать мочу и принести на анализ.
4. Избирательность аппетита. Коты с заболеваниями почек постоянно перебирают едой и нет, они это делают не из вредности. Нарастающая уремия (повышение уровня креатинина и мочевины в крови), часто сопровождается тошнотой.
5. Кахексия – исхудание. Вроде кушает много, хорошо, да только не в коня корм – котик худеет. Очень часто владельцы не придают этому значения или списывают все на глистов. Не надо так. В моей практике была кошка, владельцам которой я настоятельно рекомендовала сдать биохимический анализ крови, так как коша была пожилая, 10 лет, и она начала худеть около месяца назад, при нормальном аппетите. Выяснилось это на рутинном осмотре. Владельцы решили, что я просто хочу их развести на деньги. Через полгода они вернулись, но уже в терминальной стадии хронической болезни почек.
6. Анорексия – полный отказ от корма.
7. Тошнота и рвота. Кошка сидит возле миски, хочет попить/поесть, но отворачивается и уходит облизываясь – может быть признаком тошноты.
8. Обезвоживание.
8. Неприятный запах изо рта – животные с болезнями почек имеют очень характерный «уремический» запах. Запах мочи, аммиака.
9. Ухудшение качества шерсти
10. Бледность слизистых оболочек

Читайте также:  Лечение дерматофитозов у кошек

Что есть в арсенале ветеринарного врача, для диагностики?

1. Физикальный осмотр. Думаю тут пояснения не требуются)

2. Общий клинический анализ крови. Нужен для определения тяжести анемии и наличия воспалительного процесса. У животного с хронической болезнью почек, будет наблюдаться анемия, за счет сокращения выработки почками гормона эритропоэтина, который отвечает за образование эритроцитов.
3. Общий анализ мочи. Из него можно получить уровень белка в моче, а так же соотношение белок/креатинин.
4. Биохимический анализ крови. Необходим для определения уровня мочевины, креатинина, электролитов (Ca, P, K, Mg) и белковых фракций в сыворотке крови. Что в свою очередь необходимо для оценки тяжести состояния животного.
5. УЗИ. Этот метод поможет разобраться, нет ли проблем со структурой почек.
6. Тест SDMA (Симметричный диметиларгинин) – бомбический метод диагностики. Он может выявить нарушения функции почек, даже если креатинин еще находится в пределах нормы. Плюс он довольно точный и имеет меньше погрешностей. Из минусов – стоимость и не везде он доступен. Хотя многие лаборатории уже его делают.

“2 стадия по IRIS” – уже можно паниковать?

По классификации IRIS (крупнейшее мировое сообщество, в которое входят 15 экспертов в области ветеринарной нефрологии из 10 стран) выделяют 4 стадии ХБП. Стадия определяется по уровню креатинина в сыворотке крови, артериальному давлению, наличию или отсутствую белка в моче и соотношению белок/креатинин (используется для объективной оценки изменений уровня белка), в моче. Все это носит приблизительный характер, но позволяет дать более точную оценку текущему состоянию животного и прогнозировать его изменения.
1 стадия – неазотемическая: протекает без каких-либо клинических признаков уровень мочевины и креатинина не выходит за рамки физиологической нормы, но может прогрессировать. Поэтому обнаружить и поставить диагноз очень сложно. Могут быть обнаружены структурные изменения почек при исследовании инструментальными методами, например, УЗИ.
2 стадия – легкая ренальная азотемия: возможно появление клинических признаков легкой степени тяжести (например, избирательный аппетит – животное предпочитает корм с большей вкусовой привлекательностью) или же их отсутствие, уровень креатинина выходит за пределы физиологической нормы.
3 стадия – умеренная ренальная азотемия: появляются явные клинические признаки. Снижение аппетита, прогрессирующее исхудание, снижение активности. Уровень креатинина нарастает.
4 стадия – тяжелая ренальная азотемия: увеличивается риск тяжелых поражений и уремических кризов. Клинические признаки очень явные. Очень высокий уровень креатинина в сыворотке крови.

Как видите, до 3 стадии клинических признаков заболевания может не наблюдаться. Именно поэтому, заболевание трудно диагностировать на 1 и 2 стадиях. Владелец просто не видит явных изменений в состоянии животного и не обращается к врачу. На 3 стадии, стадия когда появляются первые клинические признаки, 70% почки не выполняют свою функцию! Поэтому наша задача сохранить оставшиеся нефроны, убрать факторы способствующие их поражению, не допускать голодания, устранить обезвоживание и стабилизировать состояние.

Чем кормить и как кормить

Для кошек с хронической болезнью почек используются рационы со сниженным содержанием фосфора и белка. Так как именно избыток фосфора и белка в рационе такого животного, только усугубят состояние. Разницы нет, промышленный диетический рацион или домашний. Сразу оговорюсь: под домашним рационом подразумевается рацион, составленный ветеринарным диетологом, для данного, конкретного животного, исходя из его состояния, диагноза и результатов исследования. Шмат мяса и горсть каши не прокатят.

Хроническая болезнь почек неизлечима. Однако выявление ее на ранних стадиях позволяет заранее профилактировать дальнейшее ухудшение состояния и качества жизни.

Пы.Сы. О лечении не пишу умышленно. Терапия подбирается не только в зависимости от анализов. Обращается внимание на огромное количество сопутствующих факторов, вплоть исключения эндокринных нарушений.
Рыжий котик мой пациент.

Хроническая болезнь почек у кошек

Статьи

Это опасная болезнь, однако в современных реалиях ее возможно контролировать. Однако, без лечения это заболевание обязательно будет прогрессировать.

Хроническая болезнь почек (ХБП) очень часто встречается у пожилых домашних животных и затрагивает примерно 3 из 10 гериатрических кошек. Нормально функционирующие и здоровые почки делают чудесную работу:

  • Устранение белковых отходов;
  • Балансировка воды, солей и кислот в организме;
  • Высококачественное производство мочи.

Когда возникает заболевание почек, это ставит под угрозу способность почек выполнять эти важные задачи. Заболевания почек можно разделить на две категории:

  • Хроническая болезнь почек – когда уровень функции почек снижается медленно (хронически), кошки могут компенсировать в течение нескольких месяцев до нескольких лет. Легкие признаки болезни и обезвоживания будут прогрессировать по мере ухудшения состояния почек.
  • Острая болезнь почек – если ваш котенок страдает тяжелой и / или внезапной травмой почек, как при остром повреждении почек (ОПП), он может серьезно заболеть и вообще перестать выделять мочу, что слишком часто приводит к смерти.

Важной целью ветеринаров является раннее распознавание заболевания почек, когда есть больше шансов найти и вылечить основную причину или, хотя бы, замедлить прогрессирование, защищая эти драгоценные почки и помогая вашей кошке чувствовать себя хорошо как можно дольше.

Признаки хронической болезни почек

Самые ранние признаки заболевания почек часто включают повышенную жажду и мочеиспускание, но это может быть упущено из виду у кошек, которые пьют тайно или разделяют миску с водой с другими кошками. Увеличенные комки наполнителя, когда используется туалет с наполнителем (кошачий лоток), является важным признаком болезни и требует проверки ветеринаром на приеме в ветеринарной клинике.

Кошки легкой или на начальном этапе ХБП часто не имеют признаков, но могут показывать следующее:

  • Слабая потеря веса;
  • Некоторое увеличение производства мочи и потребления воды.

Кошки с умеренной и тяжелой болезнью почек будут уже иметь следующие признаки:

  • Снижение аппетита;
  • Рвота;
  • Ощутимая потеря веса;
  • Повышенное мочеиспускание и жажда.

Вы, вероятно, заметите, что ваша кошка спит больше, меньше ухаживает за собой и выглядит неопрятной. Десны вашей кошки могут быть не такими розовыми, как обычно, что указывает на анемию. В более тяжелых случаях вы можете заметить необычный неприятный запах изо рта, связанный с язвами полости рта.

Есть ли у моей кошки риск развития хронического заболевания почек?

Определенные, неизменные факторы повышают риск развития у вашей кошки хронических заболеваний почек, такие как пожилой возраст, особенно старше 9 лет, или принадлежность к одному из некоторых типов пород. Тем не менее, другие факторы риска, которые непосредственно инициируют повреждение почек, могут быть обследованы вашим ветеринаром и обработаны, в том числе:

  • Пиелонефрит (инфекция почек);
  • Нефролитиаз (камни в почках);
  • Обструкция мочеточника и гидронефроз (камни, вызывающие закупорку);
  • Тубулоинтерстициальная болезнь (заболевание почечных канальцев и окружающих тканей);
  • Гломерулонефрит (заболевание фильтрующего аппарата почки, клубочка);
  • Кошачий инфекционный перитонит (FIP);
  • Рак;
  • Амилоидоз (типично генетическая проблема, обнаруживаемая у абиссинских, сиамских, ориентальных породах);
  • Поликистоз почек (генетическое заболевание, особенно у персидских кошек).

Обнаружение хронической болезни почек

Первый тест, который ваш ветеринар, скорее всего, выполнит, будет физическим осмотром. И не забывайте, что взятие вашей кошки на обычный рутинный медицинский осмотр – отличный способ охраны ее здоровья. Помните, что даже обычные физические обследования могут быть полезны в дальнейшем, в качестве данных для сравнения и мониторинга динамики.

При тщательной пальпации живота ваш ветеринар может обнаружить неправильный размер и форму почек (слишком большие или слишком маленькие); асимметрию почек (почки одна большая и одна маленькая); болезненные почки; или, возможно, твердые камни в мочевых путях, которые подтверждают наличие заболевания мочевыводящих путей.

Другие сведения, полученные посредством физического осмотра, которые могут сообщить вашему ветеринару о болезни почек, включают:

  • Низкая температура тела;
  • Плохое состояние тела, показывая потерю веса;
  • Чрезмерное растяжение кожи и сухость десен, свидетельствующие об обезвоживании;
  • Неухоженная шерсть;
  • Резкий или неприятный запах изо рта, возможно, с язвами во рту;
  • Бледные десны;
  • Признаки глазного кровотечения или слепоты, связанные с высоким кровяным давлением (Гипертония).
Читайте также:  Клещи у котов лечение в домашних условиях

Другие анализы ваш ветеринар может назначить, чтобы проверить кошку на наличие заболевания почек включают:

  • Общий анализ крови (CBC) — CBC может выявить анемию (слишком малое количество эритроцитов) или Повышение уровня лейкоцитов в соответствии с инфекцией, стрессом или воспалением;
  • Химический профиль с электролитами;
  • Анализ мочи с изучением осадка – изучение образца мочи, особенно, перед любым лечением, является простым и экономичным способом оценки качества мочи;
  • Посев мочи с восприимчивостью;
  • Тест соотношения белка и креатинина в моче;
  • Диагностическая визуализация-использование рентгенографии (рентгеновских лучей) и ультразвука для выявления изменений в размере, форме и архитектуре почек и их структуры может показать необходимость экстренного лечения;
  • Тестирование на инфекционные заболевания – стандартное тестирование всех больных кошек на вирус лейкемии кошек (FeLV) и вирус иммунодефицита кошек (FIV) крайне рекомендуется (ваш ветеринар может рекомендовать, также, и другие тесты на наличие инфекционных заболеваний);
  • Измерение артериального давления – высокое кровяное давление часто встречается у кошек с хронической болезнью почек;
  • Обследование щитовидной железы – гипертиреоз может имитировать или маскировать признаки заболевания почек и часто поражает пожилых кошек;
  • Взятие пробы почки.

Лечение хронической болезни почек

Ваш ветеринар будет проводить конкретные процедуры для вашей кошки в зависимости от того, как она себя чувствует, от тяжести заболевания почек и от того, имеет ли ваша кошка какие-либо другие заболевания, в дополнение к болезни почек. Для некоторых кошек может быть благом их госпитализация на ранней стадии, в то время, как большинство кошек с заболеванием почек на раннем этапе не нуждаются во внешней поддержке жидкостями или интенсивной терапии. Если ваша кошка ест и пьет нормально, без признаков обезвоживания, она, скорее всего, должна остаться дома, принимая все необходимые лекарства, назначенные на амбулаторной основе.

Важно, чтобы ваша кошка с болезнью почек потребляла достаточно жидкости и хорошо питалась. Поощрение вашей кошки питья можно сделать с помощью специальных фонтанов, капающих кранов и наличия многочисленных источников воды. Добавление воды в консервированный корм может быть приемлемым для некоторых кошек, но, к сожалению, не для всех. Важно найти то, что работает именно для вашей кошки. Поиск благоприятной для почек диеты, которую кошка находит приемлемой, может потребовать некоторых проб и ошибок. Однако это стоит усилий, так как многочисленные данные ветеринарной медицины доказывают, что диета имеет важное значение для замедления развития хронической болезни почки. Обязательно проконсультируйтесь с ветеринаром, прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион кошки. Вы должны оставаться на связи с вашим ветеринаром и планировать частые визиты к нему, если болезнь вашей кошки прогрессирует.

Прогноз хронической болезни почек

Кошки могут жить очень много лет после постановки диагноза “хроническое заболевание почек”, исключая декомпенсацию от травмы почек. Открытие новых биомаркеров для функции почек, таких, как СДМА, обеспечивает раннее распознавание заболевания почек до изменения других показателей крови и открывает перспективу более раннего вмешательства и ухода за почками.

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, вы всегда можете посетить или позвонить нашему ветеринарному врачу – он являются вашим лучшим ресурсом для обеспечения здоровья и благополучия ваших домашних животных.

Позвоните нам, и мы с удовольствием вас проконсультируем:

ХПН у кошек и собак. Лечение

Убедительная просьба!
Ни в коем случае не пытайтесь заниматься лечением питомцев самостоятельно.
Действия, предпринятые без контроля со стороны специалистов, не только не улучшат ситуацию, но и могут нанести непоправимый вред!

Хроническая почечная недостаточность встречается у животных довольно часто. Консервативные меры лечения ХПН у кошек и собак направлены на сдерживание ускоренных темпов развития болезни и поддержание остаточной функции почек путём упреждения и устранения нарушений метаболических процессов.

ХПН у кошек и собак ускоренно прогрессирует по следующим причинам:

Сбой кровоснабжения почек. Прямое последствие падения объёма циркулирующей крови (ОЦК), спровоцированного, к примеру, дегидратацией в результате диареи и рвоты. Функционирование органа угнетается при снижении кровотока, но при нормализации последнего есть вероятность возвращения почек к нормальной работе. Для достижения положительного эффекта требуется постепенно восполнить потерю жидкости путём внутривенных вливаний.

Приём медикаментов. Некоторые из них (к примеру, соединения из группы аминогликозидов) по своим фармакокинетическим свойствам нефротоксичны, то есть губительны для почек: они напрямую поражают функции органа; противовоспалительные препараты нестероидной группы нарушают кровоснабжение; зачастую в почках возникают атипичные воспалительные процессы (интерстициальный нефрит и т.п.).

Нередки случаи, когда больному животному без серьёзных обоснований назначаются антибиотики. Поскольку за вывод веществ из организма отвечают именно почки, на поражённый патологией орган ложится дополнительная нагрузка. При лечении ХПН у кошек и собак крайне важно назначать только необходимые медикаменты, тщательно рассчитывать дозировку и не прибегать к антибиотикам без крайней в том нужды.

Обструкция (непроходимость) и инфекции мочевыводящих путей. Становятся дополнительным препятствием для вывода веществ из организма и оказывают дополнительное угнетающее воздействие на всю выделительную систему.

Артериальная гипертензия. Бывает как причиной почечных патологий, так и их следствием. Губительно действует на кровообращение и, как следствие, на функционирование почек. Для нормализации гемодинамики органа нередко требуется гипотензивная терапия (комплекс мер, направленных на понижение артериального давления), которая временно ограничивает выделительную способность почек, что особенно необходимо учитывать при хронической почечной недостаточности.

Осложнения

Ацидоз – увеличение кислотности и уменьшение pH, уровень которого ниже 7 соответствует кислотным растворам, а более 7 – основным (щелочным). Первым делом необходимо установить степень компенсированности ацидоза по pH плазмы крови. В целях восстановления кислотно-щелочного баланса назначается бикарбонат натрия 5-10 мг на килограмм массы тела животного внутривенно 2-3 раза в сутки. Цитрат натрия, в отличие от бикарбоната, при хронической почечной недостаточности для устранения ацидоза не подходит, поскольку способствует усвоению алюминия стенками желудочно-кишечного тракта, что грозит интоксикацией.

Анемия – снижение в крови уровня эритроцитов и гемоглобина. При лечении ХПН у собак и кошек избавление от анемии является одной из приоритетных задач ветеринарного врача. Отмечается значительный эффект эпокрина (действующее вещество – рекомбинантный эпоэтин альфа), но высокий уровень уремической интоксикации снижает терапевтическое действие препарата. При сильном падении показателей гемоглобина и гематокрита производят трансфузию эритроцитарной массы (основного компонента крови, 80% которого составляют эритроциты), причём во избежание пирогенных (фебрильных) реакций организма животного – таких, как лихорадка и высокая температура – рекомендуется предварительно «отмыть» массу в специальной центрифуге, то есть очистить от тромбоцитов, лейкоцитов, специфических белков плазмы. Таким образом нагрузка на почки окажется минимальной.

Биохимический баланс в организме животного при лечении ХПН

Белок. Для замедления прогрессирования болезни содержание белка в рационе животного следует ограничить, поскольку он способствует накоплению в организме азотистых продуктов. Однако во избежание истощения и для предупреждения распада (превращения в аминокислоты) собственных белков организма животному необходима высококалорийная диета. Подходящим питанием является низкобелковый корм «Renal». Если животное не способно питаться самостоятельно, его кормят через питательную трубку-зонд. Таким образом стимулируется функционирование ЖКТ, что положительным образом отражается на состоянии животного.

Фосфор и кальций. Хроническая почечная недостаточность вызывает в организме сильный дисбаланс фосфорно-кальциевого обмена. Поражённый орган не осуществляет выработку D3 в достаточных объёмах, в результате чего тонкий кишечник хуже усваивает кальций и возникает остеомаляция (дефицит минерализации костной ткани, приводящий к её размягчению). В целях компенсирования усвоения фосфора следует назначить карбонат кальция для приёма внутрь (от 0,5 до 2 г). Алюминийсодержащие препараты применять нельзя, поскольку в этом патологическом состоянии организм накапливает алюминий, который является нейротоксичным и разрушительным образом сказывается на ЦНС и многих биологических процессах, а также оказывает вредоносное воздействие на костную ткань. Как показала практика, даже эктомия паращитовидных желез не облегчает протекание болезни. Для минерализации костной ткани и стимулирования усвоения кальция в кишечнике показан кальцитриол (форма витамина D3, обладающая всеми его свойствами).

Натрий и вода. При ХПН у собак и кошек могут наблюдаться как возрастание, так и уменьшение содержания в крови натрия (гипер-/гипонатриемия) и воды (гиперволемия в результате гипергидратации/гиповолемия вследствие дегидратации). Важно контролировать состав крови и ОЦК посредством биохимического анализа.

Магний. В норме выделительная система выводит излишки магния, но при хронической почечной недостаточности он скапливается в организме животного и способен привести к нарушениям его работы, вплоть до остановки сердца. Поэтому препараты с содержанием магния не применяются, несмотря на то, что сам по себе он не является токсичным.

В заключение хочется подчеркнуть:
Лечение ХПН у собак и кошек на каждом этапе требует внимательного подхода и высокого профессионализма. Предоставьте спасение своих любимцев специалистам!